General anesthesia for cesarean delivery at a tertiary care hospital from 2000 to 2005: a retrospective analysis and 10-year update

Is it time to revisit tracheal intubation for Cesarean delivery?

“…Some centres have reported general anesthesia rates of less than 1%. 11 Therefore, our patients might not fast for four to six hours as in Yao et al's study. They are also likely to be in pain and might have received opioid analgesics, factors known to increase the risk of having a ''full stomach''.…”

“…Certains centres ont signalé des taux d'anesthésie générale inférieurs à 1 %. 11 En conséquence, nos patientes pourraient ne pas être à jeun pendant quatre à six heures comme dans le cas de l'étude de Yao et coll. Il est également probable qu'elles souffrent et qu'elles auront reçu des antalgiques morphiniques, des médicaments connus pour augmenter le risque d'avoir un « estomac plein ».…”

The obstetric airway: things are seldom as they seem

“…4 Palanisamy et al reported similar results in their study; i.e., a remarkable decline in GA rate from 4.5% to 0.6%, (thanks to a concerted effort to avoid the obstetric airway) but no increase in the rate of difficult/failed intubation. 9 In contrast to these two studies where, if possible, a GA was avoided, a review of 3,430 obstetric GAs from the UK over eight years showed no failed intubations and a difficult intubation rate of 1:149. 10 The authors of the latter study suggest their success was attributable, in part, to having a high volume practice, readily ''practicing'' GA, when appropriate, and the presence of skilled anesthesia assistants.…”

“…ont rapporté des résultats similaires dans leur étude, soit un déclin notable du nombre d'AG, passant de 4,5 % à 0,6 % (en raison d'un effort concerté d'éviter la prise en charge des voies aériennes chez la population obstétricale), mais pas d'augmentation du taux d'intubation difficile ou impossible. 9 À la différence de ces deux études où, dans la mesure du possible, on a évité de réaliser une AG, dans un compte rendu de 3430 AG obstétricales au Royaume-Uni sur une durée de huit ans, il n'y a pas eu d'échec d'intubation et le taux d'intubation difficile était de 1:149. 10 Les auteurs de cette étude suggèrent que leur succès était attribuable au moins en partie au volume élevé de leur pratique, à leur propension à « réaliser » une AG, lorsque nécessaire, et à la présence d'assistants en anesthésie compétents.…”

Keep our guard up against general anesthesia for cesarean section!

“…Prenatal anesthetic evaluation and explanation, including a parturient who is not willing to receive an epidural, can also contribute in avoiding, by screening, high-risk parturients for general anesthesia and by encouraging an epidural for their delivery or planned cesarean section. With these efforts, it is reported that the ratio of general anesthesia to cesarean section can be decreased to less than 1 % [9]. Recently, a new strategy to avoid general anesthesia for cesarean section has been proposed by Kinsella et al [10].…”