Gender Differences in the Circadian and Seasonal Variations in Patients with Takotsubo Syndrome: A Multicenter Registry at Eight University Hospitals in East Japan

Abstract

Objective The aim of this study was to clarify the circadian and seasonal variations in addition to identify sex-based differences in Japanese patients with Takotsubo syndrome (TTS). Methods The authors conducted a retrospective observational study to analyse the differences between the groups based on sex. Patients The patients were registered out of each institute registry of the acute coronary syndrome (ACS) which contains a total of 10,622 cases in eight academic hospitals in east Japan. Results Data for 344 consecutive TTS (73 male and 271 female) were extracted from each hospital registry. In-hospital mortality was higher in the male group than in the female group (18% vs 7%; p=0.005). With regard to the circadian variations in all study patients, TTS events occurred most often in the afternoon and least often during the night. Moreover, the patterns of circadian variations in the female and male groups were the same as that of all study patients. TTS events occurred most frequently in the autumn and least often in the spring in the whole study cohort. Moreover, the seasonal variation in the female group showed the same pattern as that of the whole cohort. However, there were no significant seasonal differences in the incidence of TTS in the male group. Conclusion In a multicenter study in Japan, seasonal variation was observed in the female group but not in the male group. Circadian variation was observed in both groups. These results suggested that the pathogenesis and clinical features of TTS might therefore differ according to sex.

Geschlechtsspezifische Unterschiede beim Takotsubo Syndrom

“…In Asien scheinen von der Erkrankung häufiger Männer betroffen, ihr Anteil beträgt in den Studien zwischen 13 und 35 % (▶ Tab. 1) [5,13,9]. Bei etwa 10 % der Patienten tritt das TTS im Alter von unter 50 Jahren auf, auch Kinder und Jugendliche können daran erkranken [4,6].…”

“…Die Krankenhausmortalität wird insgesamt mit 1-9 % angegeben (▶ Tab. 1) [4,5,10,7,11,12,8,13,9]. Sekundäre Formen des TTS, die durch physischen Stress getriggert wurden und während eines Krankenhausaufenthaltes wegen einer anderen ernsthaften Erkrankung auftraten, sind mit einer höheren Mortalität von 10-20 % assoziiert [6,13,9].…”

“…1) [4,5,10,7,11,12,8,13,9]. Sekundäre Formen des TTS, die durch physischen Stress getriggert wurden und während eines Krankenhausaufenthaltes wegen einer anderen ernsthaften Erkrankung auftraten, sind mit einer höheren Mortalität von 10-20 % assoziiert [6,13,9]. Die Krankenhausmortalität beim TTS ist vergleichbar mit der von akuten Myokardinfarkten (AMI) [2,4].…”

“…Die Zeitdauer vom Symptombeginn bis zur Angiografie ist bei Frauen und Männern mit TTS gleich [3]. Auch hinsichtlich der regionalen Wandbewegungsstörungen des LV findet sich eine identische Verteilung der anatomischen Varianten [3,4,5,7,8,9]. Die LV-Ejektionsfraktion ist vom Trend her bei Frauen höher [3, 4,…”

“…[3,4,5]. In 8-9 % der Fälle findet sich eine Kombination aus physischem und emotionalem Stress [3,4]; bei bis zu einem Drittel der Patienten ist jedoch kein auslösendes Stressereignis zu eruieren [3,4,5,6,7,8,9].…”