Gemeinsame Handlungsempfehlung (S1-Leitlinie) von DGN, OGNMB und SGNM – Radiosynoviorthese – Stand: 9/2019 – AWMF-Registernummer: 031-023

Gabriel, Michael; Pöppel, Thorsten; Freudenberg, Lutz S.; Farahati, Jamshid; Krause, Thomas; Buchmann, Inga; Panholzer, P. J.; Mödder, Gynter; Becherer, Alexander; Kampen, Willem U.; Kurth, Jens; Krause, Bernd J.; Wissmeyer, Michael; Kresnik, E.; Beteiligte, Weitere

doi:10.1055/a-1324-4745

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“…Die RSO ist eine sichere, nebenwirkungsarme Therapie, wenn sie nach den Regeln der ärztlichen Kunst und unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien 37 38 durchgeführt wird. Mit ernsthaften Komplikationen ist nach den publizierten Daten in 4,5/100 000 Therapien zu rechnen.…”

Section: Fazit Für Die Praxisunclassified

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RSO – Nebenwirkungen, Schmerzen, Bakerzyste

Kampen¹,

Klett²,

Fischer³

et al. 2022

Angewandte Nuklearmedizin

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Zusammenfassung Hintergrund Die Radiosynoviorthese (RSO) ist ein seit Jahrzehnten etabliertes sicheres Verfahren zur effektiven Behandlung der Synovialitis. Dennoch sind unerwünschte Wirkungen möglich. Diese zu kennen ist für den therapierenden Nuklearmediziner essenziell. Ziel der Arbeit In dem Artikel werden Nebenwirkungen und Komplikationen der RSO dargelegt. Material und Methoden Laut Definition der EMA sind Nebenwirkungen zu unterteilen in „adverse events“ (AE), das sind Ereignisse, die bei der Verabreichung eines Arzneimittels auftreten, ohne dass ein kausaler Zusammenhang mit dem Arzneimittel bestehen muss und adverse drug reactions (ADR), das sind durch das verabreichte Arzneimittel verursachte Reaktionen. In einer Literaturübersicht werden Nebenwirkungen in o. g. Sinne dargestellt und in den klinischen Kontext gestellt. Besonderes Augenmerk wird zudem auf Schmerzen im Rahmen der RSO und das Vorgehen bei Patienten mit Bakerzyste gelegt. Ergebnisse Es ist eine Prävalenz ernster AE durch die RSO von 4,5 pro 100 000 Therapien dokumentiert. Die häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen sind infektiöse Prozesse nach RSO, die damit nicht dem Radiopharmakon oder dem gleichzeitig injizierten Kortikoid zugeordnet werden können, sondern durch das invasive Vorgehen begründet sind. Von den auftretenden Nebenwirkungen werden überwiegend die ernsten AE, die im Rahmen einer RSO auftreten, gemeldet, weniger nicht-ernste AE. Dennoch ist sogar bei einer 100-fach höheren Rate an ernstzunehmenden Komplikationen (aufgrund der vermutlich hohen Dunkelziffer) deren Wahrscheinlichkeit unter 0,5 %. Diskussion Die RSO ist eine sichere, nebenwirkungsarme Therapie, wenn sie nach den Regeln der ärztlichen Kunst und unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien durchgeführt wird. Mit ernsthaften Komplikationen ist nach den vorliegenden Daten in ca. einer von 20 000 Therapien zu rechnen.

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Section: Fazit Für Die Praxisunclassified

“…Die RSO ist eine sichere, nebenwirkungsarme Therapie, wenn sie nach den Regeln der ärztlichen Kunst und unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien [37,38]…”

Section: Fazit Für Die Praxisunclassified

RSO – Nebenwirkungen, Schmerzen, Bakerzyste

Kampen¹,

Klett²,

Fischer³

et al. 2022

Angewandte Nuklearmedizin

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“…Für die RSO werden in Deutschland 90 Y 4 , 186 Re 5 und 169 Er 6 in kolloidaler Form in Abhängigkeit vom jeweils therapierten Gelenk eingesetzt. Indikationen zur RSO laut Leitlinien 7 8 9 sind für 90 Y, 186 Re und 169 Er…”

Section: Vorbereitung Rsounclassified

“…Zudem wird die RSO eingesetzt zur Behandlung von Synovitiden anderer Genese und chronischen Reizergüssen, dies dann in Einzelfällen im Rahmen eines „off-label-use“. Auch im Falle einer Begleitsynovialitis bei Knie-TEP 7 8 kann eine RSO erfolgen, wobei für die Frage, ob es sich um eine zugelassene Indikation handelt, die Grunderkrankung entscheidend ist.…”

Section: Vorbereitung Rsounclassified

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„Jedem Anfang wohnt ein Zaudern inne“Konkrete Durchführung der RSO: Was man als Anfänger wissen sollte

Freudenberg

Mütter

Klett³

et al. 2022

Angewandte Nuklearmedizin

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Zusammenfassung Hintergrund Die Radiosynoviorthese (RSO) ist eine seit mehr als 70 Jahren bekannte und etablierte Lokaltherapie zur Behandlung entzündlicher Gelenkerkrankungen mit nachgewiesener Synovialitis. Die RSO ist die in Deutschland am häufigsten durchgeführte nuklearmedizinische Behandlung und wird ganz überwiegend von niedergelassenen Nuklearmedizinern durchgeführt. Ziel der Arbeit Dieser Artikel soll interessierten (auch angehenden) Nuklearmedizinern, die bislang noch keine RSO durchführen, einen ersten praxisnahen Überblick über diese faszinierende und von den Patienten gut angenommene Behandlung geben. Material und Methoden Wichtige Aspekte der prätherapeutischen Diagnostik zur korrekten Indikationsstellung und zur Aufklärung des Patienten werden ebenso beschrieben wie das grundlegende Therapieprinzip, die Durchführung der RSO und die möglichen Komplikationen. Ergänzt werden diese Punkte durch praktische organisatorische Hinweise, die einen unkomplizierten und entspannten Therapieablauf ermöglichen sollen. Ergebnisse Die Autoren, Gründungsmitglieder des kürzlich ins Leben gerufenen RSO-Exzellenznetz e. V., möchten mit diesem Artikel das Interesse an der RSO wecken, mögliche Vorurteile und Ängste abbauen und damit zur weiteren Verbreitung dieser effektiven Therapie beitragen. Diskussion Wir würden uns freuen, wenn durch diese Arbeit das Zitat von Hermann Hesse, das in leicht abgewandelter Form als Titel dient, ins Original zurückkehren würde „Jedem Anfang wohnt ein Zauber inne.“

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