Gefühlte und reale Arbeitsfähigkeit von Patient*innen mit Post-COVID Symptomatik nach mildem Akutverlauf: eine Analyse des Rehabilitation Needs Questionnaire (RehabNeQ)

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Das Beschwerdebild der Folgeerscheinungen, die nach einer COVID-19-Erkrankung auch nach Monaten existieren können, wird immer deutlicher: das Post-COVID-Syndrom. Neben verschiedenen Symptomen können auch funktionellen Zusammenhänge bestehen, die die Arbeitsfähigkeit einschränken. Derzeitige Untersuchungen gehen von 10% der Infizierten aus, die dies betrifft. In Deutschland würde dies nach aktuellen Zahlen 380 000 Menschen betreffen. Das Ziel dieser Analyse war es zu zeigen, wie sich die reale und gefühlte Arbeitsfähigkeit bei Patient*innen mit Post-COVID Syndrom darstellt. Methode Der Rehabilitation Needs Questionnaire wird routinemäßig bei Patient*innen mit Post-COVID-Symptomatik bei Vorstellungen in der Medizinischen Hochschule Hannover bzw. dem Universitätsklinikum Jena ausgefüllt. Es erfolgte eine deskriptive Analyse der Fragebögen ab April 2021 unter besonderer Berücksichtigung der Arbeitsfähigkeit. Ausgeschlossen wurden Patient*innen, die nicht im arbeitsfähigen Alter waren, oder bereits vor der COVID-19-Infektion arbeitsunfähig. Ergebnisse 75 von 81 Fragebögen wurden im entsprechenden Zeitraum von einer Stichprobe im arbeitsfähigen Alter in die Auswertung mit einbezogen (68% von Frauen, 32% von Männern). Das Durchschnittsalter lag bei 42,5 Jahren, die Zeit seit der Infektion im Mittel bei 3 Monaten. 44 der 75 Personen (58,7%) waren zum Zeitpunkt der Befragung arbeitsfähig. Die empfundene Arbeitsfähigkeit wurde im Schnitt mit 5,1 von 10 möglichen Punkten angegeben. Frauen zeigten hier durchschnittlich 6,2 Punkte und Männer 4,7 Punkte. 59,1% (n=26) der Befragten gaben Schwierigkeiten beim Erhalt von notwendigen Therapien an. 31 (41,3%) Personen waren zum Zeitpunkt der Befragung aufgrund der POST-COVID-19-Erkrankung arbeitsunfähig. Das mittlere Alter der Gruppe lag bei 46,6 Jahren. 16 (51,6%) der 31 Proband*innen gaben an ununterbrochen seit der Infektion arbeitsunfähig zu sein. Schwierigkeiten beim Erhalt von notwendigen Therapien hatten in dieser Gruppe 64,5% (n=20). Diskussion Die Rate derer, die nach einer COVID-19-Erkrankung auch nach Monaten noch arbeitsunfähig sind, ist hoch. Notwendige therapeutische Maßnahmen stehen entweder in nicht genügender Anzahl zur Verfügung oder werden trotz entsprechender Indikation nicht ausreichend verordnet. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die Wirksamkeit von Therapien zu belegen und welche Barrieren zur Rückkehr an den Arbeitsplatz bestehen. Die Auswirkungen können bei weiter steigenden Fallzahlen noch über Jahre hinweg Einfluss auf die Wirtschaftskraft des Landes haben.

Ambulante Rehabilitative Versorgung von Patienten mit Long-COVID – eine leitlinienorientierte klinisch-praktische Handlungsempfehlung

“…Ziel dieser Arbeit ist es daher, pragmatische Empfehlungen zur Behandlung eines Long-COVID-Syndroms zu geben und Kolleginnen und Kollegen aller Fachrichtungen in ihrer Arbeit damit eine Hilfestellung zu geben. Untersuchungen zeigten, dass die Zufriedenheit von Betroffenen, besonders was die Versorgung mit ambulanten Therapien anbetrifft, noch häufig eingeschränkt ist [39,43]. 5, 7, 9-13, 15-18, 20, 22, 24, 25, 28-31, 33, 34, 37, 38, 41, 42, 44-76].…”

“…Die geschilderten Symptome des Long-COVID können zu erheblichen Beeinträchtigungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen, auch nach milden und mittelschweren Verläufen der SARS-CoV-2-Infektion 4 17 35 36 . Auch die berufliche Leistungsfähigkeit kann erheblich und längerdauernd reduziert sein, dies korreliert nicht nur mit der Erkrankungsschwere, sondern zeigt sich auch nach milden Verläufen 22 37 38 39 . Huang et al konnten in einer Untersuchung mit Betroffenen 1 Jahr nach der Infektion zeigen, dass es zwischen 6 und 12 Monaten häufig zu einer Rückkehr an den Arbeitsplatz kommt 35 .…”

“…Huang et al konnten in einer Untersuchung mit Betroffenen 1 Jahr nach der Infektion zeigen, dass es zwischen 6 und 12 Monaten häufig zu einer Rückkehr an den Arbeitsplatz kommt [35]. Allerdings scheint die subjektive Leistungsfähigkeit in vielen Fällen noch nicht wieder der vor der Erkrankung, zu entsprechen [39].…”

Nicht nur multimodal, sondern auch interdisziplinär: Ein Konzept für fächerübergreifende Zusammenarbeit in der Rehabilitation des Post-COVID-Syndroms

“…Bei Patienten, die hospitalisiert waren, liegt diese Quote deutlich höher. Bei einem relevanten Anteil der Betroffenen resultieren hieraus eine länger andauernde Arbeitsunfähigkeit oder im ungünstigsten Fall eine Gefährdung der Teilhabe am Erwerbsleben [3]. Obwohl es noch unklar ist, wie häufig sich ein Post-COVID-Syndrom nach einer Infektion mit der Omikron-Variante entwickelt und das Post-COVID-Risiko bei einer Infektion nach Impfung deutlich verringert ist, stellt das Post-COVID-Syndrom sowohl für die Betroffenen als auch für das Gesundheitssystem ein höchst relevantes Problem dar [4].…”

Akutrehabilitation nach COVID‑19‑Infektion

“…In einer deskriptiven Analyse von Lemhöfer et al. zur Arbeitsfähigkeit von Patienten nach COVID-19-Infektion waren 41,3 % der befragten Patienten aufgrund der Post-COVID-19-Erkrankung weiterhin arbeitsunfähig [ 21 ]. Notwendige therapeutische Maßnahmen stehen entweder in nicht genügender Anzahl zur Verfügung oder werden trotz entsprechender Indikation nicht ausreichend verordnet [ 21 ].…”