Geburtshilfe im Ausland - Unterschiede im Geburtsmanagement zwischen einer englischen und einer westfälischen Abteilung

Abstract

Geburtsverlauf, maternale und neonatale Morbidität gelten als geburtshilfliche Qualitätsindikatoren. Fragestellung: Ziel der vorliegenden Studie war es, herauszufinden, ob ± unabhängig von bevölkerungsspezifischen Anamnese-Risikofaktoren ± Unterschiede im Geburtsmanagement von Bedeutung sind für den Zustand von Mutter und Kind. Methodik: Unsere Datengrundlage bildeten geburtshilfliche und perinatologische Routinedaten von 1991 ± 1995 aus zwei Klinikabteilungen in Solihull (England) und Ibbenbüren (Deutschland). Nach Bildung von ¹Standard-Primip-Gruppenª (Schwangere im Alter < 35 Jahre, nicht alleinstehend, ohne vorausgegangene Schwangerschaft, weiûe Hautfarbe, Tragzeit ³ 37 Wochen) zur Standardisierung der geburtshilflichen Risikoprofile untersuchten wir auf Unterschiede in Geburtsverlauf, maternale und perinatale Morbidität. Ergebnisse: Der Anteil an Vaginalentbindungen aus Schädellage, primären Sectiones (sowohl bei Schädel-als auch bei Beckenendlage), Neugeborenenverlegungen in eine Kinderklinik und Kindern mit Einsetzen regelmäûiger Spontanatmung innerhalb 1 Minute in Solihull war signifikant geringer als in Ibbenbüren; hingegen fanden sich öfter Oxytocingabe, Fetalblutanalyse, Periduralanästhesie, Episiotomie, Zangen-oder Vakuumentbindung aus Schädellage, vaginale Entbindung aus Beckenendlage, Reanimation des Neugeborenen, Blutverlust ³ 1000 ml sowie eine Plazentalösungsstörung signifikant häufiger. Schlussfolgerung: Obwohl das Geburtsmanagement unterschiedlich war, hatte dies keinen Einfluss auf eine klinisch relevante Aspyhxie der Neugeborenen, gemessen am 5-Minuten-Ap-Summary Objective: The course of labor and maternal and neonatal morbidity are indicators of quality of obstetric care. Standardized data collection permits comparisons of the quality of obstetric and perinatal care at different institutions in different countries. We measured the quality of maternal care at the unit level by comparing obstetric and perinatal data at units in England and Germany. Methods: We compared obstetric and perinatal data obtained between 1991 and 1995 at an obstetric unit in Solihull, England (16,884 deliveries), and one in Ibbenbüren, Germany (5048 deliveries). We analyzed Caucasian, nonsingle primiparas < 35 years with no previous pregnancy and a gestational age ³ 37 weeks. Results: Vaginal delivery of infants in cephalic presentation, elective cesarean delivery of infants in cephalic and breech presentation, transfer to a neonatal special-care unit, and onset of regular breathing within 1 min. were significantly more frequent at the German unit. Administration of oxytocin, fetal blood analysis, epidural anesthesia, episiotomy, forceps or vacuum delivery of infants in cephalic presentation, vaginal delivery of infants in breech presentation, neonatal resuscitation, maternal blood loss > 1000 mL, and abnormalities of placental separation were significantly more frequent at the English unit. Five-minute Apgar scores were similar. Conclusion: The differences in obstetric management did not lead to differences in rates...

Mütterliche Anämie post partum - Entwicklungstendenzen und Variabilität unter Berücksichtigung unterschiedlicher Klinikkategorien

“…Die genannten Einflussfaktoren waren an der englischen Abteilung häufiger vertreten. Persönlicher Stil und Erfahrungsmuster des Geburtshelfers, aber auch der Hebamme, beeinflussen das geburtshilfliche Management [25].…”