Geburt nach periazetabulärer Osteotomie

Abstract

Zusammenfassung Nach Berner periazetabulärer Osteotomie (PAO) wurden am eigenen Krankengut die Geburtsmodalität untersucht und Messungen des knöchernen Geburtskanals durchgeführt. Von 93 Frauen, die mittels Fragebogen erreicht wurden, hatten 17 nach der PAO insgesamt 28 Kinder geboren; 18 Kinder wurden spontan und 10 Kinder per Sectio geboren. Die Sectiorate nach PAO war mit 36 % doppelt so hoch wie in der ¹Normal-populationª, wobei die Indikation in 50 % der Fälle vom behandelnden Gynäkologen ausschlieûlich oder vornehmlich mit der stattgefundenen PAO begründet wurde. Das mittlere Geburtsgewicht bei den Spontangeburten betrug 3348 285 g, bei den Sectiogeburten 3475 356 g. Es korrelierte weder mit der Geburtsdauer noch mit der Indikation zur Sectio. Bei der Ausmessung der Beckenröntgenbilder der 17 Frauen mit Geburten nach PAO konnte keine signifikante Veränderung des transversalen Durchmessers am Beckeneingang (vor PAO 15,4 cm, nach PAO 15,7 cm), in der Beckenmitte (vor PAO 11,8 cm, nach PAO 11,8 cm) sowie am Beckenausgang (vor PAO 14,2 cm, nach PAO 13,7 cm) festgestellt werden. Damit beeinfluût die PAO die Geometrie des Geburtskanals nicht und stellt keine Indikation zur Sectio dar. Schlüsselwörter Periazetabuläre Osteotomie · Beckeninnenmasse · Geburtsmodalität nach PAO Die Berner periazetabuläre Osteotomie (PAO) hat eine Verbesserung von Ueberdachung und Kongruenz des dysplastischen Hüftgelenks zum Ziel; sie wurde 1984 inauguriert [3] und hat seither eine weite Verbreitung erfahren [8, 13]. Wegen der hohen Inzidenz der Hüft-dysplasie beim weiblichen Geschlecht [14] erfolgt der Eingriff bei einer groûen Zahl von jungen Frauen im gebährfähi-gen Alter. Mit Ausnahme der sphäri-schen Osteotomien kann es bei anderen Beckenosteotomien zu einer Verände-rung des transversalen Durchmessers am Beckeneingang, in der Beckenmitte oder am Beckenausgang kommen [5±7, 9, 17]. Die Berner PAO hat grundsätzlich keinen Einfluû auf diese Masse und verändert somit die Geometrie des Geburtskanals nicht [3, 9]. Gründe hierfür sind die vergleichsweise geringe Gröûe des azetabulären Fragments und der unversehrt belassene hintere Beckenpfeiler. Ziel dieser Studie war es, die Geburtsmodalitäten nach durchgeführter Beckenosteotomie am eigenen Krankengut zu erfassen und die Indikationen einer allfälligen Kaiserschnittentbindung zu überprüfen. Methodik 93 Patientinnen, bei welchen zwischen 1984 und 1996 eine PAO erfolgte, haben einen Fragebogen beantwortet in welchem Anzahl der Geburten insgesamt, Anzahl der Geburten nach PAO, Dauer der Schwangerschaft, Dauer der Geburt, Geburtsmodus, Lage des Kindes, Geburtskomplikationen, Geburtsgewicht des Kindes sowie die Indikation für eine eventuelle Sectio erfragt wurden. Alle Frauen, welche nach PAO geboren hatten, wurden zusätzlich telefonisch interviewt. Ebenso wurden die Gynäkologen der Frauen mit Kaiserschnittentbindung persönlich befragt. Die Röntgenbilder (orthograde Beckenübersichtsaufnahmen) aller Frauen, welche nach PAO geboren hatten, wurden standardisiert ausgemessen [2] (Abb. 1). Der Verg...

The Bernese Periacetabular Osteotomy

“…Neither a postoperative plaster cast immobilization nor a prolonged bed rest are necessary. In addition, the shape of the pelvic canal is only minimally changed, not interfering with natural child birth [9]. This is of particular importance as hip dysplasias are seen mostly in young women.…”

“…Preservation of the shape of the pelvic cavity, an important fact since women of child-bearing age are mostly affected [9].…”

Die biomechanische Koxarthrose des jungen Erwachsenen – Prävention und gelenkerhaltende Therapieoptionen

“…" Nach der periazetabulären Osteotomie (PAO) nach Ganz ist keine Einengung des Geburtskanals bei Frauen im gebärfähigen Alter festzustellen [13].…”

Die Berner periazetabuläre Osteotomie

“…Eine postoperative Immobilisation im Gipsverband oder eine längere Bettruhe ist nicht notwendig. Darüber hinaus wird die Form des Beckeneingangs nur minimal verändert, und eine Geburt per vias naturales ist nicht behindert [9]. Dies ist umso wichtiger, als die meisten Hüftdysplasien bei jungen Frauen gesehen werden.…”