Gastroplastia vertical com desvio jejunoileal: novo procedimento técnico

Abstract

-Introduction -Vertical gastroplasty is increasingly used in the surgical treatment of morbid obesity, being used alone or as part of the duodenal switch surgery or even in intestinal bipartition (Santoro technique). When used alone has only a restrictive character. Method -Is proposed association of jejunoileal bypass to vertical gastroplasty, in order to give a metabolic component to the procedure and eventually empower it to medium and long term. Eight morbidly obese patients were operated after removal of adjustable gastric band or as a primary procedure associated to vertical banded gastroplasty with jejunoileal bypass laterolateral and anastomosis between the jejunum 80 cm from duodenojejunal angle and the ileum at 120 cm from ileocecal valve, by laparoscopy. Results -The patients presented themselves without complications both in trans or in the immediate postoperative period, and also in the months that followed. The evolution BMI showed a significant reduction ranging from 39.57 kg/m 2 to 28 kg/m 2 . No patient reported diarrhea or malabsorptive disorder in the period. Conclusion -It can be offered a new therapeutic option, with restraining and metabolic aspects, in which there are no consequences as the ones founded in procedures with duodenal diversion or intestinal transit alterations. ABCDDV/802RESUMO -Introdução -A gastroplastia vertical é procedimento técnico cada vez mais utilizado no tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, sendo empregado isoladamente ou como tempo cirúrgico do duodenal switch ou da bipartição intestinal (técnica de Santoro). Quando empregada isoladamente tem apenas caráter restritivo. Método -É proposta a associação do desvio jejunoileal à gastroplastia vertical, no sentido de conferir um componente metabólico ao procedimento e eventualmente potencializá-lo a médio e longo prazos. Foram operados oito pacientes com obesidade mórbida após a retirada da banda gástrica ajustável ou como procedimento primário associado à gastroplastia vertical e desvio jejunoileal através de anastomose laterolateral entre o jejuno a 80 cm do ângulo dudeno jejunal e o íleo a 120 cm da válvula ileocecal, por videolaparoscopia. Resultados -Os pacientes evoluíram sem qualquer intercorrência tanto no trans como no pós-operatório imediato, e nos meses que se seguiram. A evolução do IMC médio, mostrou redução expressiva indo de 39,57 kg/m 2 para 28 kg/m 2 . Nenhum paciente referiu diarréia ou qualquer quadro disabsortivo no período estudado. Conclusão -Pode-se oferecer nova opção terapêutica, com ação restritiva e metabólica, na qual não existem os inconvenientes do desvio do trânsito duodenal com todas suas consequências.

Persistência do fundo gástrico e a técnica do Sleeve gástrico: relato de caso

“…A operação é realizada com o paciente em decúbito dorsal, com braços afastados e pernas levemente abertas, com angulação de, aproximadamente, 30º. (RAMOS et al, 2015;SARKHOSH et al, 2013;ZILBERSTEIN et al, 2011 LANDRENEAU et al, 2018).…”

Simplified technique for reconstruction of the digestive tract after total and subtotal gastrectomy for gastric cancer

“…In parallel with laparoscopic gastric surgery, there was a great development of bariatric surgery in occidental countries mainly in USA 1 . In the last decade, the reconstruction method for laparoscopic gastric bypass improved significantly with simple, fast and efficient techniques 13 . The current surgical method here proposed to reconstruct digestive tract after TG or STG totally by laparoscopy is a personal modification of a well established procedure adopted to reconstruct digestive tract after laparoscopic bypass and, also, advocated by other surgeons dedicated to gastric surgery 5 , 9 .…”

Técnica simplificada de reconstrução do trato digestivo após gastrectomia para câncer gástrico

“…Em paralelo com a cirurgia gástrica laparoscópica, houve um grande desenvolvimento da cirurgia bariátrica nos países ocidentais, principalmente nos EUA 1 . Na última década, o método de reconstrução do by-pass gástrico laparoscópico melhorou significativamente com técnicas simples, rápidas e eficientes 13 . O método cirúrgico corrente aqui proposto para reconstruir o trato digestivo após GT e GST totalmente por laparoscopia é uma modificação pessoal de procedimento bem estabelecido para reconstrução após cirurgia laparoscópica e, também, defendida por outros cirurgiões dedicados à cirurgia gástrica 5,9 .…”