Gastrointestinale Neoplasien in der Schwangerschaft

Kramm, J.; Janssen, Henrike

doi:10.1007/s00129-004-1643-3

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“…Die Prog no se ist be dingt durch hohe Ag gres sivi tät im jun gen Al ter schlecht. Wird die Di ag no se in der Schwan ger schaft ge stellt, so ist un ab hän gig vom Schwan ger schaftsal ter eine The ra pie in di ziert, wo bei in der Früh gra vi di tät ein Ab bruch, in der Spät-gra vi di tät eine gleich zei ti ge Kai ser schnittent bin dung zu emp feh len ist [4,13,17].…”

Section: Gas Tro In Tes Ti Nal Com Plaints Dur Ing Preg Nan Cyunclassified

Magen-Darm-Beschwerden in der Schwangerschaft

Grospietsch¹

2005

Gynäkologe

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On li ne pub li ziert: 7. Juli 2005 © Sprin ger Me di zin Ver lag 2005 Ga stroöso pha ge aler Re fluxSod bren nen ist in den In dust rie na ti o nen heu te ein häu fig vor kom men des Krankheits bild. Man schätzt, dass mehr als 85 der Be völ ke rung min des tens ein mal pro Mo nat Sod bren nen hat. Dies kann nicht nur zu ei ner er heb li chen Ein schrän kung der Le bens qua li tät füh ren, son dern auch zu ei ner ma ni fes ten Ent zün dung der Öso-pha gus schleim haut, de ren Fol gen Strik turen, Ste no sen, Ul ze ra oder Prä kan ze ro sen wie das Ba rett-Syn drom sein kön nen.Etwa 50 der Schwan ge ren be rich ten be reits im 1. Tri me non über das Auf tre ten von Sod bren nen, 39 im 2. und ca. 72 im 3. Tri me non. Die Schwe re der Er kran kung nimmt mit Fort schrei ten der Schwan gerschaft zu, nach der Ge burt sis tie ren die Beschwer den in den al ler meis ten Fäl len.Als Ur sa che wird wäh rend der Schwanger schaft vor al lem die pro ges te ron be dingte Min de rung von To nus und Mo ti li tät der glat ten Mus ku la tur, als auch me cha ni sche Fak to ren wie die Grö ßen zu nah me des Uterus her an ge zo gen. In tra gast ri sche Ma gendruck mes sun gen in Nar ko se zeig ten bei Schwan ge ren im Ver gleich zu nicht schwange ren Per so nen durch schnitt lich zwei fache hö he re Ma gen druck wer te, die nach der Ge burt nicht mehr nach weis bar wa ren [34]. Ma no me tri sche Mes sun gen des un teren öso pha ge alen Sphink ter to nus be le gen, dass der To nus be reits in der 10. SSW unter halb der Norm Nicht gra vi der liegt und bis zur 36. SSW kon ti nu ier lich ab fällt. Post par tum kehrt er sehr schnell wie der zu Normal wer ten zu rück [39]. The ra pieBei leich ten Symp to men ha ben sich Maß-nah men wie das häu fi ge Ein neh men kleine rer Mahl zei ten, Schla fen mit er höh tem Ober kör per, Ver mei den en ger Klei dung und das Mei den von Scho ko la de, Al ko hol, Ni ko tin so wie Kaf fee be währt [12,39].Die me di ka men tö sen The ra pie op tionen staf feln sich von den An ti re flux me dika men ten, An ta zi da und Pro ki ne ti ka bis hin zu den Pro to nen pum pen hem mern und H 2 -Hi sta min re zep to rant ago nis ten.Ga vis con® Ad van ce ist das ein zi ge in Deutsch land zu ge las se ne An ti re flux mit tel und da mit Mit tel der Wahl in Schwan gerschaft und Still zeit [12,20]. An ta zi da neutra li sie ren die Ma gen säu re, in ak ti vie ren Pep sin und bin den Gal len säu re. Sie kön-nen alle in der Schwan ger schaft ein ge setzt wer den [12,33,38]. Mo ti li täts stei gern de Phar ma ka för dern die Ent lee rung des Magens und ver min dern den Re flux. Zu dem wir ken sie an tie me tisch. Pro ki ne ti ka wie Bro mo prid, Ci s a prid, Dom pe ri don und Me toclo pra mid ste hen zur Ver fü gung, wobei letz te res aus rei chend si cher un ter sucht und da mit zu be vor zu gen ist [12,34].Pro to nen pum pen hem mer un ter drücken fast voll stän dig die Salz säu re pro duk tion des Ma gens. Mit tel der Wahl ist Omepra zol, da es am bes ten in der Schwan gerschaft er probt ist und ohne em bryo to xisc...

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