Gastroenteritis aguda causada por Vibrio cholerae no-O1, no-O139 que porta una región homologa a la isla de patogenicidad VpaI-7

Abstract

Acute gastroenteritis caused by a Vibrio cholerae non-O1, non-O139 strain harboring a genetic region homologous to the VpaI-7 pathogenicity islandPathogenic Vibrio cholerae isolates, the etiologic agents of cholera, generally express one of two O antigens (O1 or O139). Most environmental isolates are nonpathogenic and are referred to as "non-O1, non-O139". However some V. cholerae non-O1, non-O139 strains are clearly pathogenic and have caused outbreaks or sporadic cases of gastroenteritis and extraintestinal infections in humans. We report a case of acute gastroenteritis by a V. cholerae non-O1, non-O139 harboring a genetic region homologous to a segment of the VpaI-7 V. parahaemolyticus pathogenicity island.Key words: Gastroenteritis, Vibrio cholerae, non-O1, non-O139, pathogenicity island. Palabras clave: Gastroenteritis, Vibrio cholerae, no-O1, no-O139, isla de patogenicidad. Los autores declaran no tener conflictos de interés.Financiamiento: Proyecto InnovaCorfo 09CN14-5951. Recibido: 25 de octubre de 2010Aceptado: 14 de abril de 2011Correspondencia a:Introducción L a bacteria gramnegativa Vibrio cholerae es el agente etiológico del cólera, un tipo de diarrea secretora que puede causar deshidratación grave y tener alta letalidad. La mayoría de las cepas patogénicas de V. cholerae poseen en su membrana externa un antígeno denominado O, porción más externa del lipopolisacárido (LPS), del tipo O1 u O139. La mayoría de las cepas ambientales de esta bacteria presenta otros tipos de antígeno O y por eso se categorizan como no-O1, no-O139 [1][2][3][4] . Sin embargo, algunas cepas de V. cholerae no-O1, no-O139 poseen un claro poder patógeno y han causado brotes o casos esporádicos de gastroenteritis e infecciones extraintestinales en humanos 5-7 . La transmisión de V. cholerae no-O1 no-O139 se relaciona con el consumo de alimentos de origen marino, especialmente mariscos bivalvos crudos. Las infecciones en humanos causadas por V. cholerae no-O1, no-139 muestran variadas presentaciones clínicas; la más frecuente corresponde a un cuadro de gastroenteritis aguda con diferentes grados de gravedad. Una forma bastante infrecuente de esta infección es la septicemia 5,6 . Los casos reportados de septicemia se asocian generalmente con inmunosupresión y/o daño hepático crónico. Unos pocos casos de asocian a infección cutánea primaria.Los factores de virulencia que expresan las cepas de V. cholerae no-O1, no-O139 prácticamente se desconocen.Un trabajo realizado por el laboratorio de Mekalanos y cols., en el año 2005, describió por primera vez una cepa clínica de V. cholerae no-O1, no-O139 que porta en su genoma un segmento homólogo de la isla de patogenicidad denominada VPaI-7 de V. parahaemolyticus 7 . Este segmento génico codifi ca para un sistema de secreción tipo III (TTSS) funcional que probablemente pueda estar contribuyendo a la virulencia de este tipo de cepas 8,9 . Este trabajo describe por primera vez en Chile un caso de gastroenteritis aguda cuyo agente etiológico corresponde a una cepa de V. cholerae no-O1, no-O13...

Cepas chilenas de origen clínico de Vibrio cholerae no-O1, no-O139 portan los genes vcsN2, vcsC2, vcsV2, vspD, toxR2 y vopF del sistema de secreción T3SS2 presentes en una isla de patogenicidad

“…El genoma de la cepa septicémica NN1 fue secuenciado mediante la plataforma de secuenciación masiva Illumina y 454. En su genoma se detectó el segmento génico que corresponde al extremo 3' la isla VPaI-7 de V. parahaemolyticus 4 . En base a dicha secuencia se diseñaron todos los partidores utilizados en este trabajo.…”

“…Cepas de origen ambiental de esta bacteria presentan diversos subtipos de antígeno O denominándose en su conjunto como no-O1, no-O139 [1][2][3] . Se ha descrito que algunas cepas de V. cholerae no-O1, no-O139 poseen un claro poder patógeno con la potencialidad de causar brotes o casos esporádicos de gastroenteritis e infecciones extra-intestinales fatales en humanos [3][4][5] .…”

“…Otros dos genes de virulencia presentes en este tipo de cepas, denominados hylA (hemolisina VCC) y rtxA (repeats in toxin), y que se encuentran fuera de la isla, también fueron analizados en este estudio 1 . En nuestro país, se han reportado dos casos clínicos causados por cepas de V. cholerae no-O1, no-O139 que presentan un segmento de la isla de patogenicidad VPaI-7 3,4 .…”

Bacteriemia por Vibrio cholerae no-O1/no-O139 que porta una región homóloga a la isla de patogenicidad VpaI-7

“…La cepa se envió al laboratorio de referencia nacional (Instituto de Salud autóctonos de cepas toxigénicas (O1 y O139) 11 . Por el contrario, este es el tercer caso reportado de infección por V. cholerae no-O1/no-O139 en los últimos 10 años en nuestro país 7,12 . Estas cepas no toxigénicas forman parte de los ecosistemas acuáticos principalmente en zonas costeras tales como estuarios y aguas de baja salinidad junto a otras especies de Vibrio spp.…”