Gastric Emphysema and Hepatic Portal Vein Gas as Complications of Noninvasive Positive Pressure Ventilation

Abstract

Gastric emphysema (GE) in association with hepatic portal vein gas (HPVG) is a rare, benign medical condition that is very seldom caused by noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV). This report describes a patient who developed GE along with gastric vein gas and HPVG, most likely due to multiple episodes of vomiting in combination of using bilevel positive airway pressure (BiPAP), a form of NIPPV. The patient responded to conservative treatment with intravenous fluids, pantoprazole, and the urgent cessation of BiPAP and oral intake.

Gastric Emphysema Related to Percutan Endoscopic Gastrostomy

“…[10][11][12] Etiyolojide; (I) NG tüp yerleştirilmesi, endoskopik işlemler gibi enstürmantasyon sonrası, (II) noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve şiddetli kusma gibi intraabdominal basınç artışına neden olan durumlarda, gastrik duvar içine hava girişine neden olabilecek mekanik hasar sonucu, (III) patolojik fibrotik akciğerlerde (kronik obstrüktif akciğer hastalığı/astım) ve pnömotoraks kaynaklı mediastene hava geçişi ile bu havanın mide duvarına da penetre olması, (intravenöz) sistemik hipotansiyon, vaskülit, dissemine intravasküler koagülasyon sonucu gastrik duvar iskemisi gösterilmiştir. [8][9][10][11][12] Gastrik amfizem, genellikle benign ve hafif klinik bulgular olan abdominal distansiyon, bulantı, kusma ile prezante olur. Amfizematöz gastrit ise diyabetik, alkolik ve immünsüprese hastalarda şiddetli karın ağrısı, akut batın bulguları, sepsis, multiorgan yetersizliği gibi ciddi ve yaşamı tehdit eden bulgular ile karşımıza çıkmaktadır.…”

“…Amfizematöz gastrit ise diyabetik, alkolik ve immünsüprese hastalarda şiddetli karın ağrısı, akut batın bulguları, sepsis, multiorgan yetersizliği gibi ciddi ve yaşamı tehdit eden bulgular ile karşımıza çıkmaktadır. [9][10][11][12] Bu 2 klinik antitenin tedavi yaklaşımları da birbirinden farklıdır. Gastrik amfizem vakaları, genellikle konservatif tedavi yaklaşımı ile spontan rezolüsyon gösterir.…”

“…Radyolojik görüntülemelerde, mide duvarında hava görülmesi gastrik pnömatozis tanısı koydurur. [8][9][10][11] Bu durum, farklı 2 klinik tablo sonucu oluşabilir: "Gastrik amfizem" veya "amfizematöz gastrit." Gastrik amfizem, gastrik mukozal devamlılığın bozulması ve duvar içine dışarıdan hava girişi sonucu oluşmaktadır.…”

“…Gastrik amfizem, gastrik mukozal devamlılığın bozulması ve duvar içine dışarıdan hava girişi sonucu oluşmaktadır. [9][10][11][12] Endoskopi, NG tüp takılması, PEG açılması gibi invaziv girişimsel işlemler sonrası iyatrojenik gastrik amfizem görülebilmektedir. [8][9][10][11][12] Gastrik amfizem; benign ve hafif klinik bulgular olan abdominal distansiyon, bulantı, kusma gibi nonspesifik bulgular gösterir, iyi prognozludur ve genellikle konservatif tedavi yaklaşımı ile izlenir.…”

“…[9][10][11][12] Endoskopi, NG tüp takılması, PEG açılması gibi invaziv girişimsel işlemler sonrası iyatrojenik gastrik amfizem görülebilmektedir. [8][9][10][11][12] Gastrik amfizem; benign ve hafif klinik bulgular olan abdominal distansiyon, bulantı, kusma gibi nonspesifik bulgular gösterir, iyi prognozludur ve genellikle konservatif tedavi yaklaşımı ile izlenir. Amfizematöz gastrit ise şiddetli karın ağrısı, peritonit, kusma, ateş, takipne, asidoz, septik şok gibi ağır klinik bulgularla prezante olur ve tedavi yaklaşımı agresif cerrahi gerektirebilmektedir.…”