Gastric Cancer After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: a Case Report and Literature Review

Orellana, Matías; Soto, Pedro; Brañes, Alejandro; Pimentel, Fernando; Muñóz, Rodrigo

doi:10.1007/s11695-021-05307-y

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“…A pesar de que la incidencia de cáncer postquirúrgico se mantiene baja en occidente y no se realiza EDA rutinariamente 31 , en los países asiáticos, donde hay alta incidencia de cáncer gástrico, la EDA postoperatoria es obligatoria 34 . Algunos autores solamente recomiendan el seguimiento con EDA a pacientes que desarrollan síntomas gastrointestinales tras la GV, como disfagia, pérdida de peso inexplicada, o anemia difícil de tratar, y con factores de riesgo para cáncer 5,14,18,35,36 . A pesar de esto, los síntomas descritos tienden a ser ignorados debido a solapamiento con síntomas atribuidos a la cirugía y el diagnóstico es retrasado 25 .…”

Section: Discussionunclassified

Cáncer gástrico y cirugía bariátrica: a propósito de un caso

Parada¹,

Tapia²,

Vidal³

2022

Rev. Cirugia

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Introducción: La obesidad y el índice de masa corporal (IMC) actúan como factores de riesgo para diversas neoplasias, sin una clara relación con el cáncer gástrico no cardial. La cirugía bariátrica es el manejo más efectivo contra la obesidad. La incidencia de cáncer gástrico posterior a la gastrectomía vertical es aún incierta. El primer caso de cáncer gástrico, 4 años posterior a una gastrectomía vertical, se publicó en 2014, y hasta la fecha se han descrito 11 casos en la literatura.Caso clínico: Masculino de 52 años, con antecedente de gastrectomía vertical, presenta cuadro clínico, endoscópico e histopatológico compatible con adenocarcinoma de cuerpo gástrico 5 años posterior a cirugía bariátrica. Recibe tratamiento neoadyuvante con quimioterapia esquema FLOT 6 ciclos, luego gastrectomía total oncológica laparoscópica con disección ganglionar D2 y adyuvancia con esquema FOLFOX 6 ciclos. Estudio histopatológico resulta adenocarcinoma pobremente diferenciado con 90% de regresión tumoral, sin metástasis ganglionar en lo extraído (pT1bN0M0). Seguimiento por 6 meses sin signos clínicos e imagenológicos de recidiva tumoral.Discusión: Existiría una relación directa entre el IMC y cáncer de unión gastroesofágica, la que no ha sido demostrada para cáncer gástrico no cardial. El estudio con endoscopía digestiva alta previo a cirugía bariátrica no está estandarizado, sin embargo, es recomendable realizarlo. La cirugía bariátrica podría disminuir el riesgo de ciertas neoplasias, mientras que la incidencia de cáncer gástrico posterior a dicha cirugía aún no está bien definida. Es recomendable realizar seguimiento endoscópico a los pacientes postoperados de gastrectomía vertical, más aun en sintomáticos.

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