Gaps and Hurdles Deter against Following Stroke Guidelines for Thrombolytic Therapy in Iran: Exploring the Problem

Time is brain: An online controlling of traffic lights can save lives

“…During the 12-month study period (starting from September 2011), the overall rate of intravenous tissue plasminogen activator was 1.2% (n=1144 ischaemic strokes). The mean onset-to-needle and door-to-needle times were 172 and 58 min, respectively 1. A similar problem can be expected for other emergency conditions in our region, such as acute coronary disease, in which the time-to-needle duration is a life-saving criterion.…”

“…Recently, we showed an extremely low rate of thrombolytic therapy in patients suffering acute ischaemic strokes in Mashhad, in Northeast Iran 1. During the 12-month study period (starting from September 2011), the overall rate of intravenous tissue plasminogen activator was 1.2% (n=1144 ischaemic strokes).…”

Treatment with Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke Through the Perspective of a State Hospital

“…Bu durumu, merkezimizin bulunduğu Aydın ilinin nüfusunun diğer çalışmaların yapıldığı illere oranla daha az olması, dolayısıyla hasta yoğunluğunun servislerde daha az olması ve hastalara daha hızlı müdahale edilebilmesi ile açıklayabiliriz. Bizim çalışmamız da dahil olmak üzere ülkemizde yapılan çalışmalarda (19,21,33) bildirilen Kİ zamanı; yurt dışındaki çalışmalarda (20,22) Sonuç olarak NINDS rt-PA, ECASS, ECASS II, ATLANTIS çalışmalarının dâhil edildiği havuz analizinde erken zaman diliminde tedavi alanların, iyileşme yönünde daha yüksek şansa sahip olduğu anlaşılmaktadır (25). Çalışmamızda; Sİ zamanı ile NIHSS' da ki düzelme arasındaki ilişki incelendi ve orta derecede negatif bağıntı saptandı.…”

“…Tedavinin %10'u bolus olarak ve geri kalan kısmı bir saat içinde infüzyon olarak verildi. Ayrıca 3-4.5 saat aralığında olan iskemik inme hastaları için ek göreceli uygulamama kriterleri dikkate alındı (7 Tüm hastalar birlikte değerlendirildiğinde NIHSS ortalaması; başvuru esnasında 12±4 (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22), tedaviden sonra yirmi dördüncü saatte 8±7 (0-22) hesaplandı. Kaybedilen hastaları çıkardığımızda ise NIHSS ortalaması tedaviden önce 11±4 (3-18), tedaviden sonra yirmi dördüncü saatte 5±5 (0-18), taburculuk sırasında ise 3±5 (0-18) olarak belirlendi.…”

Evaluation of the implementation of a 24‐hr stroke thrombolysis emergency treatment for patients with acute ischaemic stroke

“…Patients who are treated within the first 3 hr can receive substantially more benefits than those treated at a later period (Wardlaw, Murray, Berge, & del Zoppo, ). However, the time dependence has limited the use of IV rt‐PA thrombolysis (Marler et al., ; Nikkhah et al., ), and at present, only 3%–4% of patients with AIS are treated with IV rt‐PA thrombolysis (Mokin, Snyder, Siddiqui, Hopkins, & Levy, ). Many patients eligible for IV rt‐PA thrombolysis are finally excluded from treatment owing to the arrival at the emergency room (ER) beyond the therapeutic window (Amorim et al., ).…”