Ganglion Impar Block: A Magic Bullet to Fix Idiopathic Coccygodynia

Abstract

Coccygodynia (coccydynia) is a painful condition of the perineum in the region of the tailbone or coccyx, aggravated by sitting on hard surfaces. It is frequently associated with injuries to the coccyx following direct trauma. Nevertheless, idiopathic coccygodynia without antecedent trauma history is not uncommon. Most of these patients respond to anti-inflammatory medications and physical therapy. Those who are unresponsive may require additional intervention for pain relief. Blockade of ganglion impar, the terminal end of the pelvic sympathetic chain, can dramatically alleviate the pain in patients suffering from coccygodynia. In the current case series, four patients in the age range of 21 to 69 years suffering from chronic idiopathic coccygodynia (female: male ratio of 1:1) were treated with ganglion impar block. All four patients received a course of medical management, and two of the patients additionally received local infiltration of the coccyx before ganglion impar block administration. The block was performed with fluoroscopy guidance by either the trans-sacrococcygeal joint approach or the intra-coccygeal joint approach. The pre-intervention average numeric rating pain score (NRS) was 7.5. After a single ganglion impar block intervention, all four patients experienced complete pain relief (NRS=0). No patients required a repeat injection, and all were pain-free for the entire one-year follow-up period.

Assessment of Ganglion Impar Block Effect on Treatment Results of Coccydynia: A Cross-Sectional Study

“…The GI, situated posterior to the peritoneum at the sacrum and coccyx junction, represents the terminal ganglion of the paravertebral sympathetic chain ( 21 ). In instances where conservative treatments do not yield results, a GI block is commonly considered as a viable treatment option for coccydynia ( 11 ). There are several methods for administering this block, which include using solely local anesthetics, combining local anesthetics with corticosteroids, applying neurolytic substances like alcohol or phenol to the nerves, and performing nerve destruction through RTA ( 22 ).…”

“…Techniques like injections of local anesthetics directly into the coccyx area, coccygeal nerve blocks, caudal epidural injections, and ganglion impar blocks offer minimally invasive alternatives for treating coccydynia ( 10 ). Coccygectomy, or the surgical removal of the coccyx, is an option for a limited number of patients ( 11 ). Surgical intervention, due to its potential for complications, is generally the last resort, considered only for those who have not benefited from both conservative and interventional treatments ( 12 ).…”

Minimally Invasive Interventions on Ganglion Impar in Treatment of Patients with Coccygodynia

“…Нетравматична К Д може бу ти результатом дегенеративного захворювання суглобів або дисків, гіпермобільнос ті або гіпомобільнос ті крижовокуприкового суглоба, ожиріння, інфекції, раку малого таза та аноректальної ділянки, варіантом морфології куприка. Також важливо заперечити неорганічні причини, такі як розлад соматизації та інші психологічні розлади в пацієнтів із хронічною стійкою КД [4,9,10].…”

“…Точна частота КД невідома, але частіше вона трапляється в жінок. Середній вік захворювання -40 років, хоча КД може виникнути в будь-якому віці [9]. Імовірність захворювання серед жінок у п'ять разів вища, ніж серед чоловіків [11].…”

“…Більшість випадків КД (близько 90%) можна лікувати консервативною терапією (нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), модифікація способу сидіння, використання спеціальних куприкових подушок, реабілітація та вправи д ля тазового дна, теплові й холодні компреси, черезшкірна електрична стимуляція нервів, ударно-хвильова терапія, фізіотерапія) [9]. У разі неефективності консервативного лікування можна застосувати прямі ін'єкції навколо куприка (паракокцигіальні блокади), каудальні епідуральні стероїдні ін'єкції або втручання на непарному вузлі (НВ) [6][7][8][9]. В окремих випадках виконують кокцигектомію.…”