Gallstones in children: Evaluation of clinical and surgical results

Abstract

ÖzAmaç: Çocuklarda safra taşı hastalığının insidansı belirgin bir artış göstermesine rağmen, bu konudaki çalışmalar kısıtlı ve kılavuz oluşturacak düzeye ulaşmamıştır. Bu çalışmada, çocukluk çağı safra taşları ile ilgili risk faktörlerini ortaya koymak, semptomlar üzerine etkili faktörleri belirlemek ve çocuklarda safra kesesi taşı yönetimiyle ilgili deneyimlerimizi aktarmak amaçlanmıştır. Gereç veYöntem: Safra kesesi taşı nedeniyle kolesistektomi yapılan hastaların; demografik özellikleri, anamnez bilgileri, görüntüleme bulguları, laboratuvar sonuçları, cerrahi ve klinik bulguları geriye dönük olarak tarandı. Safra kesesi taşı ile ilgili semptomlar puanlanarak her hasta için semptom skoru belirlendi ve oluşturulan gruplar arasında farklılıklar karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda, 72'si kız, 75'i erkek olmak üzere 147 hasta vardı. Erken çocuklukta erkek, adolesan dönemde ise kız hastaların daha fazla olduğu saptandı. Kızlarda ve ileri yaşta Vücut Kitle İndeksi (VKİ), safra taşı insidansı ve semptom skor ortalaması (SSO) daha yüksek bulundu. Serimizde 35 (%23,8) asemptomatik, 112 (%76,2) semptomatik hasta vardı. Asemptomatik hastalarda risk faktörleri daha fazla oranda bulundu. Hastalarımızın %54,4'ünde risk faktörleri mevcuttu ve hemolitik hastalık en sık görülen risk faktörüydü. Risk faktörü olmayan (idiyopatik) hastalarda SSO daha yüksek saptandı. Milimetrik taşlı hastalarda (%14,28) SSO ve pankreatit riski daha yüksek bulundu. Çalışmamızda, safra kesesi taşı nedeniyle yapılan kolesistektomi sayısında son yıllarda belirgin artış olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamızda, adolesan dönemde, kız cinsiyet, yaş ve aşırı kilonun safra taşı için daha belirgin bir risk oluşturduğu görülmüştür. Semptom skorlaması sonuçlarımıza göre, kız cinsiyet, ileri yaş, aşırı kilo, idiyopatik hasta, multiple veya milimetrik taş gibi faktörleri içeren safra kesesi taşlarında klinik tablonun daha şiddetli seyretiği sonucu çıkarılabilir. Anahtar kelimeler: çocuk, safra kesesi taşı, laparoskopi, kolesistektomi, semptom skoru, risk faktörü Abstract Gallstones in children: Evaluation of clinical and surgical resultsAim: Although there are significant increase in the incidence of gallstone disease in children, studies performed on this issue are limited in number which does not suffice to formulate a guideline Therefore, we aimed to reveal risk factors related to gallstones developed during childhood, determine factors effective on its severity of symptoms,and share our experience on the management of gallstones in pediatric patients. Material and Method:The medical records of children who underwent cholecystectomy for gallstone disease were reviewed retrospectively regarding demographic features, medical history, results of radiologic examinations and laboratory tests, operative and clinical findings. The severity of symptoms related to gallstone disease were scored based on symptom scoring system and intergroup differences in symptom scores of the groups were compared. Results:Our study included 147 (75 boys, and 72 girls) patients, includ...

Changing risk factors and surgical outcomes of cholecystectomy in children through the years: our 10-year experience

“…Hastaların bir kısmında yalnızca sağ üst kadran ağrısı ve dispeptik yakınmalar mevcutken, bazı hastalar ise hiçbir semptom olmadan rastlantısal olarak başka sebeplerle yapılan ultrason ile tanı almaktadır (17) . Safra kesesi taşı nedeniyle kolesistektomi yapılan hastaların klinik yakınmalarının değerlendirildiği bir çalışmada, 10 yaş üzeri kız hastalarda, safra kesesi taşı nedeninin belirlenemediği hastalarda ve milimetrik taşı olanlarda klinik tablonun daha ağır seyrettiği bildirilmiştir (18) . Çalışmamızda, iki grup arasındaki yaş, cinsiyet ve milimetrik taş dağılımları benzerdi, ancak Grup 2'deki hastaların %84,1'inin semptomatik olduğu ve kolesistit, pankreatit gibi komplikasyonların daha fazla olduğu görüldü.…”

Clinical Conditions, Complications of Cholelithiasis, and Symptom Scoring Suggestion

“…Unlike children, the rate of asymptomatic patients is higher in adults (80%) [13,14]. In addition, risk factors such as hemolytic anemia have been reported at a higher rate (67.7-80%) in asymptomatic patients compared to symptomatic patients [4,15]. It has also been reported that the mean age is lower in asymptomatic patients [14].…”

“…Since the clinical picture of gallstones ranges from asymptomatic to severe morbid symptoms, and the symptoms that may be seen are diverse, it may be useful for clinicians and researchers to classify cases according to the severity of the clinical picture in order to more rationally describe the clinical picture and to facilitate further research. In our clinical study published in 2016 [15], we applied such a symptom scoring. The aim was to prevent confusion in clinical trials by using symptom scoring indicating the severity of the clinical picture for each patient instead of specifying the symptoms individually.…”