En el sector salud ecuatoriano existen muchos elementos burocráticos que tienen como finalidad ayudar a entregar un mejor servicio a los pacientes de las diferentes unidades médicas como hospitales, clínicas y centros de salud y a su vez facilitar la atención de estos con un lenguaje estandarizado y conciso, sin embargo, existen factores que limitan el buen uso de estos sistemas conocidos como sistema de referencias y contrarreferencias tales como desconocimiento de su uso por parte del personal o la falta de capacitación de su uso, por lo que la atención hospitalaria puede llegar a tener falencias considerables. El objetivo del presente articulo es identificar los diferentes factores limitantes que existen en el sector salud al momento de usar el sistema de referencias y contrarreferencias estipulado en el reglamento de atención al usuario del ministerio de salud pública del Ecuador, y dar algunas soluciones de corrección para disminuir las falencias en el servicio, por lo que se tomó como punto de partida el departamento de estomatología de un hospital público del Ecuador, donde se hizo un estudio cuantitativo básico comparativo con los 146 trabajadores del área entre médicos, enfermeras, auxiliares, administrativos.