Future Directions in the Management of Twin-to-Twin Transfusion Syndrome

Cincotta, Robert; Kumar, Sailesh

doi:10.1017/thg.2016.32

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“…Previamente se contaba también con la septostomía la cual fue descubierta accidentalmente mientras se realizaba coagulación con láser de las anastomosis; que consiste en la ruptura de las membranas interamnioticas, creando una cavidad amniótica común, en donde las presiones se igualan y se genera el paso del líquido de la cavidad que está con más líquido a la que menos, solucionado transitoriamente la sintomatología; sin embargo, utilizado en menor frecuencia en la actualidad, ante el mayor riesgo de anomalías de cordón y presencia de bridas amnióticas (20).…”

Section: Tratamientounclassified

Síndrome de transfusión feto fetal: Una mirada global a la enfermedad

Durán-Morales¹,

Ariza-Parra²

2016

MedUNAB

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Introducción: El síndrome de transfusión feto- feto es una enfermedad compleja producida aproximadamente en 15% de los embarazos monocoriales; a pesar de su baja incidencia, su importancia radica en las graves complicaciones perinatales. Su fisiopatología está basada en el proceso por el cual los gemelos comparten las dos circulaciones a través de vasos sanguíneos anómalos, con posterior alteración hemodinámica del gemelo receptor y donante. El diagnóstico es primordialmente ecográfico y su tratamiento definitivo actual, consiste en estrategias in útero realizadas con el fin de ubicar y sellar los vasos, proporcionando una circulación individual, buscando contrarrestar su mal pronóstico, que puede llegar a una mortalidad de hasta un 100% en aquellos sin tratamiento. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre el síndrome de transfusión feto - feto abarcando una actualización en los diferentes componentes que incluyen: epidemiología, fisiopatología, avances en Diagnóstico clínico y tratamiento. Metodología: Se hizo una búsqueda en bases de datos como PubMed, Cochrane, Sciencedirect y Google académico; se encontraron 78 artículos, de los cuales finalmente cumplieron con los criterios de actualización, pertinencia y calidad 32 artículos; se revisó fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Se descartaron artículos que no cumplían con criterios de inclusión. Resultados: Se seleccionó la información más actualizada y completa de las bases de datos encontradas, respecto a clasificación, etiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Conclusiones: El síndrome de Transfusión Feto-Feto consiste en un desbalance hemodinámico de anastomosis placentarias, niveles aumentados de vasopresina y finalmente cambios en el eje renina angiotensina aldosterona, que requiere un diagnóstico temprano con tratamiento oportuno para mejorar el pronóstico y prevenir complicaciones fetales. [Durán-Morales MA, Ariza-Parra EJ. Síndrome de transfusión feto fetal: Una mirada global a la enfermedad. MedUNAB 2016; 18(3): 204-212].

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Section: Tratamientounclassified

Síndrome de transfusión feto fetal: Una mirada global a la enfermedad

Durán-Morales¹,

Ariza-Parra²

2016

MedUNAB

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“…This treatment requires precise identification and laser ablation of placental vascular anastomoses [ 3 ]. Despite recent advancements in instrumentation and imaging for TTTS [ 4 ], residual anastomoses still represent a major complication [ 5 ]. This may be explained considering the challenges, from the surgeon’s side, of limited field of view (FoV) and constrained maneuverability of the fetoscope, especially for anterior placenta.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Learning-based keypoint registration for fetoscopic mosaicking

Casella,

Bano,

Vasconcelos

et al. 2023

Int J CARS

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PurposeIn twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS), abnormal vascular anastomoses in the monochorionic placenta can produce uneven blood flow between the two fetuses. In the current practice, TTTS is treated surgically by closing abnormal anastomoses using laser ablation. This surgery is minimally invasive and relies on fetoscopy. Limited field of view makes anastomosis identification a challenging task for the surgeon.MethodsTo tackle this challenge, we propose a learning-based framework for in vivo fetoscopy frame registration for field-of-view expansion. The novelties of this framework rely on a learning-based keypoint proposal network and an encoding strategy to filter (i) irrelevant keypoints based on fetoscopic semantic image segmentation and (ii) inconsistent homographies.ResultsWe validate our framework on a dataset of six intraoperative sequences from six TTTS surgeries from six different women against the most recent state-of-the-art algorithm, which relies on the segmentation of placenta vessels.ConclusionThe proposed framework achieves higher performance compared to the state of the art, paving the way for robust mosaicking to provide surgeons with context awareness during TTTS surgery.

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“…This technique consists in drawing a coagulation line connecting all the sites in which anastomoses had been coagulated after the first selective ablation round. Despite all the advancements in instrumentation and imaging for TTTS [11], residual anastomoses still represent a major complication in monochorionic placentas treated with fetoscopic laser surgery [12]. This may be explained considering the challenges in identifying anastomoses in conditions of poor visibility and constrained maneuverability of the fetsocope, especially in the presence of anterior placenta due to the unfavourable viewing angle.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

FetReg: Placental Vessel Segmentation and Registration in Fetoscopy Challenge Dataset

Bano¹,

Casella²,

Vasconcelos³

et al. 2021

Preprint

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Fetoscopy laser photocoagulation is a widely used procedure for the treatment of Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS), that occur in mono-chorionic multiple pregnancies due to placental vascular anastomoses. This procedure is particularly challenging due to limited field of view, poor manoeuvrability of the fetoscope, poor visibility due to fluid turbidity, variability in light source, and unusual position of the placenta. This may lead to increased procedural time and incomplete ablation, resulting in persistent TTTS. Computer-assisted intervention may help overcome these challenges by expanding the fetoscopic field of view through video mosaicking and providing better visualization of the vessel network. However, the research and development in this domain remain limited due to unavailability of high-quality data to encode the intra-and inter-procedure variability. Through the Fetoscopic Placental Vessel Segmentation and Registration (FetReg) challenge, we present a large-scale multi-centre dataset for the development of generalized and robust semantic segmentation and video mosaicking algorithms for the fetal environment with a focus on creating drift-free mosaics from long duration fetoscopy videos. In this paper, we provide an overview of the FetReg dataset, challenge tasks, evaluation metrics and baseline methods for both segmentation and registration. Baseline methods results on the FetReg dataset shows that our dataset poses interesting challenges, offering large opportunity for the creation of novel methods and models through a community effort initiative guided by the FetReg challenge.

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Future Directions in the Management of Twin-to-Twin Transfusion Syndrome

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Síndrome de transfusión feto fetal: Una mirada global a la enfermedad

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Learning-based keypoint registration for fetoscopic mosaicking

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