Funktionelle Ergebnisse nach mediokarpaler Teilarthrodese als Behandlungskonzept bei fortgeschrittenem karpalem Kollaps (SNAC-/SLAC-Wrist)

Abstract

Our data demonstrate that midcarpal fusion is a reliable procedure for treating the difficult condition of advanced carpal collapse if proper realignment of the carpus is performed.

Four-corner arthrodesis of the wrist using Variable Angle Locking Compression Intercarpal Fusion Plate (VA LCP ICF Plate; Synthes ® ): pre- and postoperative radiological analysis and clinical outcome in long-term evaluation

“…Most commonly and best described in literature are the 4-corner fusion of the wrist and the proximal row carpectomy [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [9], [10], [11], [13], [16], [18], [19], [31], [32], [33], [34], [35]. Nonetheless, some authors recommend the 3-corner fusion, bicolumnar intercarpal arthrodesis or other modifications as better options for treating wrist instabilities [14], [15].…”

“…Persisting scaphoid non-unions and scapholunate ligament ruptures are the main causes for developing an insufficiency in carpal joint structure (carpal collapse, named as scaphoid nonunion advanced collapse = SNAC wrist or scapholunate dissociation advanced collapse = SLAC wrist respectively) [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]. Watson and Ryu classified the severity of degenerative changes into three stages as shown in Table 1 (Tab.…”

Stabile mediokarpale Teilarthrodese bei fortgeschrittenem karpalen Kollaps (SNAC-Wrist und SLAC-Wrist)

“…Die bessere knöcherne Heilung der karpalen Knochen führen wir weiterhin auf gewisse Kompressionen zwischen Lunatum und Kapitatum zurück, die durch Repositionszangen nach dem Einbringen der Spongiosaplastik angebracht werden, so dass vor der vollständigen Arthrodese über der Platte bereits eine Kompression zwischen Kapitatum und Lunatum angebracht werden kann. Dies bildet einen weiteren Vorteil gegenüber der K-Draht-Osteosynthese, die zu Lockerungen und Infektionen führen kann, eine längere Ruhigstellung postoperativ erforderlich macht [5,6,20,21] und dem aktuellen Innovationsstand nicht mehr entspricht.…”

“…Der häufigere operative Einsatz der in der Literatur [2,5,6,18,19,20,21,27] viel früher beschriebenen "proximal row carpectomy" ist unserer Meinung nach in der einfacheren operativen Technik begründet. Dagegen ist die mediokarpale Teilarthrodese eine sehr anspruchsvolle Technik, die nicht allein auf die Aufrichtung des Os lunatum und Beseitigung der radialen Translation des Os capitatum beschränkt bleibt, sondern auch zusätzlich eine gewisse Kompression und Aufrichtung, sowie die Wiederherstellung der Länge des Karpus erforderlich macht.…”

“…Die radiologischen, funktionellen und subjektiven Ergebnisse zeigen, dass bei einer Arthrose im Interkarpalknochen [5,6,9,10,11,15,20,22,25] …”