Functional status, physical activity level, and exercise regularity in patients with fibromyalgia after Multidisciplinary treatment: retrospective analysis of a randomized controlled trial

Abstract

Multidisciplinary treatments have shown to be effective for fibromyalgia. We report detailed functional outcomes of patients with fibromyalgia who attended a 3-month Multidisciplinary treatment program. The hypothesis was that patients would have increased functional status, physical activity level, and exercise regularity after attending this program. We performed a retrospective analysis of a randomized, simple blinded clinical trial. The inclusion criteria consisted of female sex, a diagnosis of fibromyalgia, age 18-60 and 3-8 years of schooling. Measures from the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and the COOP/WONCA Functional Health Assessment Charts (WONCA) were obtained before and at the end of the treatment and at 3-, 6-, and 12-month follow-ups. Patients recorded their number of steps per day with pedometers. They performed the six-minute walk test (6 MW) before and after treatment. In total, 155 women participated in the study. Their median (interquartile interval) FIQ score was 68.0 (53.0-77.0) at the beginning of the treatment, and the difference between the Multidisciplinary and Control groups was statistically and clinically significant in all of the measures (except the 6-month follow-up). The WONCA charts showed significant clinical improvements in the Multidisciplinary group, with physical fitness in the normal range across almost all values. In that group, steps/day showed more regularity, and the 6 MW results showed improvement of -33.00 (-59.8 to -8.25) m, and the differences from the Control group were statistically significant. The patients who underwent the Multidisciplinary treatment had improved functional status, physical activity level, and exercise regularity. The functional improvements were maintained 1 year after treatment completion.

Actividad física y fibromialgia. Un acercamiento a la intención de caminar a través del estudio de las creencias

“…La literatura previa señala la necesidad de abordar la fibromialgia desde un enfoque multidisciplinar (Salvat et al, 2017) que combine tratamiento farmacológico junto con ejercicio físico y terapia cognitivo-conductual, partiendo de la base de la información al paciente de la manera más clara y con las distintas opciones terapéuticas. Dentro de este abordaje multidisciplinar, el ejercicio físico aeróbico presenta buenos resultados en la mejora del dolor y la funcionalidad física, y se recomienda como tratamiento de primera elección (Macfarlane et al, 2017).…”

Visión desde la rehabilitación del paciente con fibromialgia

“…2,23,19,29 Finalmente, se ha documentado alteraciones en la marcha con repercusión directa sobre la variabilidad de la misma, velocidad del paso, aumento del consumo energético y alteraciones del balance, relacionados con dolor cróni-co, fatiga y alteraciones cognitivas. 32,33,34,35 …”

“…Esto ha llevado a la necesidad de utilizar pruebas funcionales como herramienta complementaria al examen físico, con el fin de determinar el compromiso y realizar seguimiento en el tiempo con el tratamiento propuesto. 32,33,34,35 Se han descrito diferentes pruebas funcionales para la valoración y seguimiento del paciente con FM; las más usadas son: fuerza de la mano, 30-s chair stand test, 8-ft up and go test, test de caminata en 6 minutos, entre otras. 32 La fuerza de la mano se determina por medio del dinamómetro con mango ajustable.…”

“…Es una prueba con la que se puede determinar la tolerancia al ejercicio en pacientes con FM. 32,33,42 Según lo estipulado para la población normal, la distancia recorrida debe ser de 554,5 metros; sin embargo, Salvat et al 33 , en su análisis retrospectivo, encontraron que los pacientes con fibromialgia recorrían en promedio 381 metros.…”

“…2,12 Se ha propuesto adicionalmente el uso de podómetros como incentivo para que los pacientes realicen mayores desplazamientos durante el día; esto con el fin de mejorar la adherencia y promover la actividad física. 33 Según EULAR 12 , nivel de evidencia Ia, Grado A, fortaleza de recomendación fuerte.…”