Funcionalidade e qualidade de vida em idosos submetidos a Artroplastia Total do Joelho

Abstract

Objetivo: Avaliar a perceção da funcionalidade do joelho e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos submetidos a artroplastia total do joelho (ATJ). Métodos: Estudaram-se 40 pacientes em dois momentos de avaliação: no pré-operatório e oito semanas após cirurgia. A QVRS foi avaliada através do MOS SF-36 v2 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey) e a perceção da funcionalidade do joelho através do KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score). Resultados: Amostra (71,6±8,1 anos) maioritariamente feminina (62,5%). Os resultados do MOS SF-36 v2 revelam uma melhoria em todas as dimensões da saúde física na segunda avaliação (p <0,05). No domínio da saúde mental também houve melhoria em todas as dimensões, à exceção da vitalidade. A funcionalidade do joelho melhorou nas subescalas: sintomas (p=0,015), dor (p <0,001) e qualidade de vida (p <0,001). Conclusão: Pacientes avaliados oito semanas após ATJ revelaram melhorias na saúde autopercebida, qualidade de vida, desempenho físico e dor. Descritores: Qualidade de Vida; Osteoartrite do Joelho; Artroplastia do Joelho.

Fortalecimento muscular e aumento da amplitude articular na pessoa submetida a artroplastia total do joelho

“…A articulação do joelho é considerada a mais complexa do corpo humano, sendo estruturalmente formada pelo fémur, tíbia e patela, por estabilizadores estáticos como ligamentos, meniscos, cartilagem e cápsula articular e por estabilizadores dinâmicos como músculos e tendões (1) . A articulação do joelho é norteada pela interação entre todos os componentes que a constituem e qualquer interferência sobre estes pode levar a um desequilíbrio da sua biomecânica natural e provocar degeneração do sistema articular (2,3) .…”

“…A osteoartrose é uma das doenças crónicas mais frequentes e a doença articular mais comum em todo o mundo, prevendo-se que a sua incidência continue a aumentar em paralelo com o envelhecimento da população (8) . Está mencionado que afeta entre 44% e 70% das pessoas com mais de 50 anos de idade, sendo que nas pessoas com idade superior a 75 anos, esse número eleva-se a 85% (7,9) .…”

“…É considerada um problema de saúde pública por ser causadora de incapacidade funcional, levando a limitações na realização das AVD e a nível laboral, traduzindo-se pelo aumento do absentismo e de reformas antecipadas, para além de comprometer a qualidade de vida (6,9) . Dados obtidos em 2015, revelam que a osteoartrose do joelho chega a afetar sintomaticamente 45% das pessoas idosas (8) . Tem uma incidência na população portuguesa de 12,4%, consideravelmente superior relativamente à osteoartrose da mão (8,7%) e da anca (2,9%).…”

“…A gonartrose, caracteriza-se pela perda da homeostasia da unidade funcional constituída pelo menisco, cartilagem e osso subcondral, evoluindo progressivamente para perda de massa cartilaginosa até atingir perda de tecido ósseo (11) . Os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento são a idade avançada, a obesidade, a sobrecarga mecânica articular e a fraqueza muscular (1,5) .…”

“…Relativamente à sintomatologia, a gonartrose origina dor articular, rigidez, edema, deformidade gradual em varo ou valgo, diminuição da amplitude de movimento, fraqueza muscular e marcha lenta e claudicante (5,8) . Estes sintomas conduzem a pessoa a experienciar limitações e incapacidades funcionais, como na deambulação, subir e descer escadas, sentar (agachamento) e levantar, que interferem gravemente nas AVD e de lazer, afetando o estado psicológico, a qualidade do sono, a rotina familiar e a interação social, ou seja, têm um impacto negativo na qualidade de vida (5,8) .…”