Função Pulmonar e Força Muscular Respiratória em Pacientes Submetidas à Cirurgia Oncológica de Mama

Abstract

Introdução: Pacientes submetidas a tratamento cirúrgico para câncer de mama poderão apresentar prejuízos físicos, entre eles: alterações respiratórias, que podem acarretar em futuras complicações, e diminuição da qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a função pulmonar e a força muscular respiratória pré e pós-operatórias em pacientes submetidas à cirurgia oncologia de mama. Método: Participaram do estudo 20 mulheres, com diagnóstico de câncer de mama, submetidas à cirurgia conservadora (quadrantectomia) ou a mastectomia, que foram avaliadas pela manovacuometria e espirometria nos pré e pós-operatórios. Resultados: Constatou-se que, no pré-operatório, a força muscular respiratória e a função pulmonar apresentaram-se diminuídas em relação aos valores previstos para cada paciente, estando a força muscular respiratória: pressão inspiratória máxima (43,14%) e pressão expiratória máxima (40,09%); e a função pulmonar: pico de fluxo expiratório (49,86%) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (99,14%), apenas a capacidade vital forçada (125%) estava acima do previsto. Aos valores do pré-operatório comparados ao pós-operatório na força muscular respiratória, tanto a pressão inspiratória máxima (p<0,001) quanto a pressão expiratória máxima (p<0,001) apresentaram redução no pós-operatório; na função pulmonar, o volume expiratório forçado no primeiro segundo (p<0,001) e a capacidade vital forçada (p=0,001) apresentaram-se diminuídos no pós-operatório, apenas o pico de fluxo expiratório não apresentou redução significativa (p=0,108). Conclusão: Após a cirurgia, houve diminuição da força muscular respiratória e da função pulmonar. As pacientes que realizaram tratamento neoadjuvante obtiveram diminui..o da função pulmonar, nos valores de capacidade vital forçada e do volume expiratório forçado no primeiro segundo.

Impacto Clínico da Fisioterapia Pré-Operatória nas Complicações Pulmonares Pós-Operatórias de Pacientes Oncológicos

“…Segundo Abreu et al 7 , quando comparadas a FMR e a função pulmonar pré-operatórias com os resultados do pós-operatório, foi encontrado que, na FMR, tanto a PImáx quanto a PEmáx apresentaram redução no pós--operatório. Santos et al 4 encontraram uma correlação negativa entre a PImáx e as CPPO.…”

“…Já a fraqueza da musculatura respiratória e as disfunções diafragmáticas prévias à intervenção cirúrgica podem relacionar-se com as complicações pulmonares, causando uma redução da expectoração e das funções respiratórias no pós-operatório oncológico 7 . Relacionam--se os anestésicos como causadores da hipoventilação, insuficiência da tosse (por causa da dor), imobilidade e comprometimento do sistema nervoso central e como possíveis desencadeadores de complicações pulmonares pós-operatórias (CPPO) 4 .…”

Avaliação da função pulmonar de pacientes oncológicos submetidos a quimioterapia

“…De maneira geral, constatou-se que na comparação dos valores espirométricos obtidos em nossa amostra com os valores de referência nacional 20 houve uma tendência a resultados aquém dos esperados. Nesse contexto, Abreu et al 30 ao estudar pacientes submetidas a tratamento neoadjuvante para câncer de mama, demonstrou diminuição significativa da CVF e do PEF, entretanto estes pesquisadores descrevem escassez de dados para correlacionar esses achados. Os mesmos autores admitem que para pacientes em tratamento adjuvante, a afecção da função pulmonar está descrita de forma mais clara 30 .…”

“…Nesse contexto, Abreu et al 30 ao estudar pacientes submetidas a tratamento neoadjuvante para câncer de mama, demonstrou diminuição significativa da CVF e do PEF, entretanto estes pesquisadores descrevem escassez de dados para correlacionar esses achados. Os mesmos autores admitem que para pacientes em tratamento adjuvante, a afecção da função pulmonar está descrita de forma mais clara 30 . Assim, podemos correlacionar mais diretamente os valores baixos apresentados em CVF e PEF à presença da cirurgia oncológica, uma vez que ambos são dependentes de esforço respiratório, e podem estar associados à presença de dor na ferida operatória ou retração muscular pós-cirúrgica, o que dificulta o trabalho completo das estruturas envolvidas na respiração 31,32 .…”

Análise da Fadiga Relatada e das Forças Musculares Respiratória e Periférica em indivíduos com Câncer em Tratamento

“…A FRC, de acordo com o National Comprehensive Cancer Network, é definida como um sintoma "angustiante, persistente e subjetiva sensação de cansaço físico, emocional e/ ou cognitivo ou exaustão relacionada ao câncer ou tratamento de câncer que não é proporcional à atividade recente realizada e interfere no funcionamento normal" 5 . Alguns estudos têm demonstrado que pacientes com câncer em estágios diferentes do tratamento apresentam, além da FRC 14,15 , redução da força muscular periférica 16 , como dos músculos da perna 14 e do músculo deltoide médio 15 .…”