Fulminant hepatic failure presented with Hodgkin lymphoma

Abstract

Fulminant hepatic disease has an aggressive nature with a high mortality rate. Viral hepatitis is in the first place among its causes. Other than this, liver failure may rarely occur in lymphoma patients. The prevalence of liver failure in Hodgkin's lymphoma is lower than that of non-Hodgkin's lymphoma. In this report, we present a 44-year-old male patient with liver failure who was diagnosed as Hodgkin lymphoma during the postmortem examination. Fulminan hepatik yetmezlik (FHY), akut karaci¤er yetmezli¤i olarak da adlandırılır. Seyrek görülmesinin yanı sıra agresif seyirli ve kötü prognozlu bir hastalıktır. Sarılık balangıcını takiben hepatik ensefalopatinin ortaya çıkma süresine göre sınıflandırılır. Bir haftadan az bir sürede geliiyorsa "hiperakut", 8-28 gün arasında ise "akut", 5-12 hafta arasında ise "subakut" karaci¤er yetmezli¤i terimleri kullanılır.[1] Etyolojide ön planda viral ve toksik hepatitler olmasına karın nadiren lenfoma ve lösemilere sekonder de geliebilir. Bu yazıda nedeni bilinmeyen ate ile takip edilirken akut karaci¤er yetmezli¤i gelien ve hodgkin lenfoma tanısı konulan bir erkek hasta sunuldu. OLGU SUNUMUKuyumculuk ile u¤raan ve son 1.5 aydır devam eden ate, üüme, titreme yakınması ile dahiliye poliklini¤ine bavuran 44 yaındaki erkek hastanın öyküsünden, herhangi bir kronik hastalı¤ı ve ilaç kullanım öyküsü olmadı¤ı, bir yıl önce menengiom nedeniyle ameliyat oldu¤u, beyin parankiminin normal oldu¤u ve invazyonu olmadı¤ı ö¤renildi. ‹leri derecede halsizlik, itahsızlık ve yaklaık 4-5 kg/ay kilo kaybı vardı. Hayvanlarla veya la¤ım ile temas öyküsü yoktu. Pastörize edilmemi süt ürünü kullanmıyordu. Fizik muayenesinde; tansiyon ve nabız normaldi. Ate gün içinde en yüksek 38.5 °C ölçüldü. Cildi sarı ve nemli görünümde idi ve sistemik lenf nodu muayenesinde ele gelen lenf nodu yoktu. Batın muayenesinde; karaci¤er kaburga altında 2 cm palpe ediliyordu. Bilinci açık, oryantasyon, kooperasyon ve di¤er sistem muayeneleri ola¤andı. Laboratuvar de¤erlerinde; Açlık glukoz: 116 mg/dL, üre: 46 mg/dL, kreatinin: 1.2 mg/dL, AST: 236 U/L, ALT: 91U/L, Na: 126 mmol/L, total bilirubin: 4.3 mg/dL, direct bilirubin: 2.6 mg/dL, hemoglobin: 9.2 gr/dL,