Frühinfekt nach Osteosynthese

Abitzsch, D; Rusu, C.; Lill, H.

doi:10.1007/s10039-010-1664-1

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“…Die Inzidenz der Osteitis, eine keiminduzierte Infektion des Kno chens und der umgebenden Weichteile, beträgt bei geschlossenen Frakturen 0,5-3 %, bei offenen Frakturen 2,6-10 % und nach Os teosynthese 0,6-3,4 % [6]. In der Literatur wird die Inzidenz einer akuten Infektion nach Elektiveingriffen mit 1-1,7 %, bei geschlos senen Frakturen mit 1,0-5,0 % und bei offenen Frakturen mit 2,7-43 % angegeben [6].…”

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“…Systemi sche Faktoren inkludieren den Diabetes mellitus, einen Nikotina busus, Adipositas, Malnutrition, Tumorerkrankungen, Immunsup pression und Immundefizite. Iatrogen werden Infektionen durch die Manipulation an Knochen und Weichteilen bei der Frakturrepo sition, durch den operativen Zugang, die Operationsdauer, durch Osteosyntheseverfahren und -materialien sowie Hygienedefizite begünstigt [3,6,7].…”

Section: Introductionunclassified

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Mikrochirurgische Weichteilrekonstruktion bei Osteitis der unteren Extremität

Rein

Hörnig

Houschyar

et al. 2018

Handchir Mikrochir plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund: Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Einflussfaktoren für den Verlust von Lappen nach plastischer Rekonstruktion von septischen Hautweichteildefekten bei Osteitis der unteren Extremität mit freiem mikrovaskulären anterolateralen Oberschenkellappen (ALT) oder Latissimus dorsi (LD)-Lappen zu identifizieren. Material und Methoden: Zwischen 2004 und 2013 wurden aufgrund von septischen Hautweichteildefekten bei Osteitis der unteren Extremität 27 Patienten mit LD-Lappen und 45 Patienten mit ALT-Lappen rekonstruiert und deren anthropometrische, prä- und intraoperative Parameter retrospektiv statistisch ausgewertet. Ergebnisse: Die Lappen-Überlebensrate betrug für den LD 81,5 % und für den ALT 82,2 %. Major-Komplikationen resultierten sowohl bei LD-Lappen (p = 0,01) als auch bei ALT-Lappen (p < 0,0001) signifikant häufiger im Untergang des Lappens. Weiterhin fand sich ein signifikant erhöhter Lappenverlust bei vorbestehendem Diabetes mellitus in der LD-Gruppe (p = 0,001) und bei akuter Osteomyelitis als Ursache für den Hautweichteildefekt in der ALT-Gruppe (p = 0,034). Unabhängig vom postoperativen Erfolg der Lappenplastik wurden LD-Lappen für signifikant größer zu rekonstruierende Hautweichteildefekte genutzt (p = 0,001), deren Operationsdauer (p < 0,0001) und kalte Ischämiezeit (p = 0,001) signifikant länger war. Schlussfolgerung: Das Gelingen der Lappenplastik bei Osteitis der unteren Extremität wurde trotz geringer Patientenzahl mit vorbestehenden Diabetes mellitus, mit einer ursächlichen akuten Osteomyelitis und Major-Komplikationen beeinflusst, so dass die optimale Behandlung beider Parameter und eine präzise mikrochirurgische Anastomosentechnik Grundvoraussetzungen für die erfolgreiche plastische Hautweichteilrekonstruktion sind.

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Mikrochirurgische Weichteilrekonstruktion bei Osteitis der unteren Extremität

Rein

Hörnig

Houschyar

et al. 2018

Handchir Mikrochir plast Chir

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Infektionen

Jensen¹,

Lill²,

Voigt³

2014

Die Proximale Humerusfraktur

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Das infizierte Kniegelenk

et al. 2013

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Knee joint infection represents an emergency case at every age. Joint infection occurs frequently after trauma or joint surgery. The infection can be caused by numerous bacteria, viruses, or yeasts; however, Staphylococcus aureus is identified as the cause in 85-95 % of joint infections. Early treatment is important for patient outcome. In addition to synovectomy and therapeutic arthroscopy, antibiotic therapy is essential and should be started after sample recovery.

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