Frequently Missed Injury of Middle Foot: Lisfranc Injury

Abstract

Lisfranc eklemi ilk üç metatarsın kuneiform kemiklerle ve son iki metatarsın kuboid kemikle yaptığı
 eklemlerin tümüne verilen isimdir. Orta ayağın stabilitesinden sorumludur. Nadir görülen ve sık atlanılan
 bu yaralanmayı vurgulamak amacıyla acil servisimize başvuran, erken tanı alarak sekelsiz iyileşen üç
 Lisfranc yaralanması olgusu sunulmuştur.
 Elli sekiz yaş kadın hasta 3 gün önce ayağı halıya takılıp düşme sonucunda ayakta morarma ağrı
 şikayetiyle acil servise başvurdu. Yapılan fizik muayenesinde sol ayak plantar yüzeyde yaygın ekimozu
 ve hassasiyeti mevcut olup, hastanın iki yönlü ayak-ayak bileği radyografilerinde sol 2.metatars
 bazisinde ve medial kuneiformda kırık tespit edildi . Lisfranc yaralanması olarak değerlendirilip non
 weight-bearing alçı uygulandı. Takiplerinde bir sekel veya komplikasyon görülmedi.
 Yirmi iki yaş erkek hasta iki gün önce sol ayağına darbe alması sonucu devam eden ağrı şikâyeti ile
 acile başvurdu. Hastanın iki yönlü ayak-ayak bileği grafilerinde 2, 3 ve 4. metatarsal eklem bölgesinde
 fraktürler ve luksasyonlar saptandı. Hastaya kısa bacak atel uygulandı ve cerrahi gereksiniminden
 dolayı servise interne edildi. Hastaya açık redüksiyon internal fiksasyon uygulandı. Takiplerinde cerrahi
 sonrasında herhangi bir sekel gelişmedi.
 Kırk üç yaş erkek hasta sağ ayağının üzerinden araba tekeri geçmesi nedeniyle acil servise başvurdu.
 Yapılan fizik muayenesinde sağ ayak dorsalinde yaygın hassasiyet ve ödem mevcuttu. Hastanın iki
 yönlü ayak-ayak bileği grafilerinde sağ ayak 2. 3. 4. metatars bazisi kırığı, medial kuneiform ve kuboid
 kırıkları saptandı. Hastaya kısa bacak atel uygulandı ve cerrahi tedavi planlandı. Hasta dış merkezde
 tedavi olmak istediğini belirtip hastanemizden ayrıldı.
 Nadir görülen ancak radyografilerde sık atlanılması ve tanı alamaması hâlinde uzun süreli sakatlıklara
 yol açması nedeniyle dikkat edilmesi gereken bir yaralanmadır