Frequency, phenomenology and anatomical–clinical correlates of major post-stroke depression

Gainotti, Guido; Azzoni, Antonella; Marra, Camillo

doi:10.1192/bjp.175.2.163

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“…Post-stroke depression is a common problem and occurs in at least 30-40% of people suffering a CVA (Gainotti et al 1999). The psychiatrist who had seen Joan prior to the suicidal episode had prescribed an appropriate drug Mirtazepine, as this drug not only treats depression but protects against further depressive episodes post-stroke (Taylor et al 2005).…”

Section: Clinical and Pharmaceutical Knowledge/establishing Optionsmentioning

confidence: 99%

Prescribing Within a Team Context: One Mental Health Nurse’s Reflection on the Clinical Aspect of Non-Medical Prescribing Training

Hemingway¹

2008

MHLDRP

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Whilst undertaking the Independent and Supplementary Prescribing Course at the University of Sheffield I had the valuable experience of witnessing the prescribing of psychotropic medicines for service users' within a very well organised, competent and compassionate intensive home treatment team based in Rotherham South Yorkshire. This article is a reflective account using a case study that illuminated to me many of the issues involved in the decision-making toward the prescribing of drugs. The reflection also includes a commentary on some of the issues the prescribing nurse must be able work with if they are to competently and safely adopt prescriptive authority to their role.

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Section: Clinical and Pharmaceutical Knowledge/establishing Optionsmentioning

confidence: 99%

Prescribing Within a Team Context: One Mental Health Nurse’s Reflection on the Clinical Aspect of Non-Medical Prescribing Training

Hemingway¹

2008

MHLDRP

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“…As queixas cognitivas incluem: dificuldade de concentração, ideação de desesperança, de culpa e de inutilidade. Já outro estudo encontrou que a depressão maior após o AVC possui um perfil distinto da depressão maior funcional 5 .…”

Section: Quadro Clínicounclassified

“…A ocorrência da DPAVC tem sido associada a alguns fatores de risco, tais como sexo feminino, idade mais jovem, rede social precária, história de transtorno depressivo e história de AVCs prévios, fatores psicológicos decorrentes dos prejuízos provocados pelas sequelas neurológicas, fatores hormonais como alteração do eixo hipófise-hipotálamo-adrenal (HHA), déficits neuropsicológicos e localização do AVC [5][6][7][8][9] .…”

Section: Introductionunclassified

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Terroni

Mattos

Sobreiro³

et al. 2009

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A depressão pós-AVC (DPAVC) possui uma prevalência elevada. Apesar disso, ela é pouco detectada e tratada. Muitos fatores de risco e repercussões negativas na recuperação dos pacientes estão associados à DPAVC. Objetivo: Revisar alguns aspectos da DPAVC como: qualidade de vida, prejuízos cognitivos, eixo HHA, localização do AVC e tratamento. Métodos: Pesquisa dos últimos 10 anos da base de dados MedLine/PubMed usando as palavraschave post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cogntitive dysfunction e treatment. Resultados: A prevalência de DPAVC é de 23% a 60%. Há poucos estudos sobre a incidência de DPAVC. A DPAVC está associada a pior prognóstico e evolução, agravo das disfunções cognitivas e redução da qualidade de vida. O hipercortisolismo está associado à DPAVC que ocorre tardiamente ao AVC. AVC em gânglios da base, região frontal esquerda e estruturas do circuito prefrontosubcortical está relacionado à frequência e à gravidade da DPAVC. Conclusões: É necessário melhoria na metodologia dos estudos para maior esclarecimento sobre a fisiopatologia da incidência da DPAVC. Programas objetivando o aumento das taxas de detecção dos pacientes deprimidos se fazem necessários inclusive para a redução dos impactos negativos na recuperação desses pacientes.Terroni LMN, et al. / Rev Psiq Clín. 2009;36(3):100-8 Palavras-chave: depressão pós-AVC, acidente vascular cerebral, qualidade de vida, disfunção cognitiva, hipercortisolismo, tratamento. AbstractBackground: The prevalence of post-stroke depression (PSD) is elevated. Some risk factors and poor outcome have been associated with PSD. The treatment of PSD reduced the negative impact in patients recovery. Appart from these data the PSD has been under diagnosed and under treated. Objective: Review some aspects such as quality of life, cognitive dysfunction, hypercortisolism, stroke localization and treatment of PSD. Methods: MedLine/PubMed database search using the terms post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cognitive dysfunction and treatment, published in MedLine in the last 10 years. Results: PSD has a high rate of prevalence, from 23% to 60%. Few incidence rates are investigated. PSD is associated with poor outcome, increase of cognitive dysfunction and reduced quality of life. The hypercortisolism seems to be associated with PSD in the latter period of stroke. Stroke in the left frontal region, basal ganglia and some structures of prefrontosubcortical circuits have been related with

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“…Embora achados negativos, como a não-detecção da associação entre a localização do AVC e a ocorrência da depressão, têm sido utilizados, por alguns, para considerar os fatores psicológicos como a principal, se não a única etiologia do quadro depressivo pós-AVC 3 , vários estudos suportam a participação do comprometimento neuronal pelo AVC na etiologia da depressão. Esta revisão tem como objetivo comentar os estudos até aqui realizados para investigar os fatores de risco para a depressão pós-AVC, bem como o estado atual de seu tratamento antidepressivo.…”

Section: *Correspondênciaunclassified

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

Terroni¹,

Leite²,

Tinone³

et al. 2003

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOO acidente vascular cerebral (AVC) pode limitar de modo significativo o desempenho funcional, com conseqüências negativas nas relações pessoais, familiares, sociais e sobretudo na qualidade de vida. Essa limitação, entretanto, nem sempre se deve ao déficit neurológico em si. Complicações psiquiátricas têm sido indicadas como fatores determinantes da incapacitação do paciente após o AVC. Dentre as complicações psiquiátricas, a depressão é a mais prevalente e a que mais tem sido associada a um pior prognóstico.Conhecer a natureza desta depressão e seus fatores de risco torna-se essencial para aprimorar seu diagnóstico e tratamento.A participação de fatores psicológicos é difícil de ser questionada. Somente o impacto RESUMO -A depressão é a complicação psiquiátrica mais freqüen-te nos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). Vários aspectos têm sido detectados como fatores de risco para a sua ocorrência. Neste artigo faz-se uma revisão dos fatores envolvidos na depressão pós-AVC e o estado atual de seu tratamento, a fim de estimular sua detecção e adequado tratamento pelo médico não-psiquiatra.A prevalência da depressão maior pós-AVC é de 10% a 34%, variando conforme as diferenças dos métodos de pesquisa. O período do pós-AVC, o tipo de população avaliada e o tratamento recebido pelos pacientes, assim como o critério utilizado para o diagnóstico da depressão, podem influir a sua prevalência.Fatores de risco associados à ocorrência da depressão pós-AVC têm sido detectados, tais como: prejuízo funcional, prejuízo cognitivo, história de depressão no passado, idade, sexo, AVC prévio, hipercortisolemia, precária rede de suporte social e características neuroanatômicas do AVC. Estes têm fornecido suporte para formulação de um mecanismo fisiopatológico da depressão pós-AVC, relacionado às vias prefrontosubcortical e à neurotransmissão das aminas biogênicas.As repercussões da depressão são significativas, incorrendo em um maior grau de prejuízo funcional, retardo do processo de reabilitação, complicações na evolução e maior risco de mortalidade. A isto se soma o seu subdiagnóstico e subtratamento.Com o advento da ressonância magnética, pesquisadores devem investigar a associação de regiões cerebrais específicas com a manifestação depressiva e resposta terapêutica. Aspectos metodológicos devem ser levados em consideração para uma análise mais confiável.

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Frequency, phenomenology and anatomical–clinical correlates of major post-stroke depression

Abstract: Our data are more consistent with a psychological than with a neurological model of post-stroke depression.

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Prescribing Within a Team Context: One Mental Health Nurse’s Reflection on the Clinical Aspect of Non-Medical Prescribing Training

Prescribing Within a Team Context: One Mental Health Nurse’s Reflection on the Clinical Aspect of Non-Medical Prescribing Training

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

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