Fréquence, intensité, évolution et retentissements de la douleur postopératoire en fonction du type de chirurgie

Beaussier, Marc

doi:10.1016/s0750-7658(98)80034-8

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“…D'après les résultats obtenus, on peut dire que la DPO dépend du type de chirurgie, du type d'anesthésie et de facteurs sociaux et culturels [5][6][7].…”

Section: Discussionunclassified

Analgésie postopératoire dans la chirurgie proctologique

Qamouss

Serghini

Zoubir

et al. 2011

J Afr Hepato Gastroenterol

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But : Cette étude a pour but de comparer les diffé-rentes techniques anesthésiques à la recherche de la méthode la plus efficace pour améliorer la prise en charge de la douleur postopératoire (DPO) en proctologie. Matériel et méthode : Notre étude est descriptive, évaluative et analytique. Cette évaluation a concerné 300 patients subissant des interventions proctologiques à l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech, pendant l'année 2010. Résultats : Une prédominance masculine (74 %) a été constatée, 86 % des malades avaient moins de 50 ans. La pathologie la plus fréquente était la fistule anale (FA) : 40 % des cas. Cinquante-huit pour cent de nos malades étaient opérés sous rachianesthésie (RA). Les infiltrations associées à une sédation restaient la meilleure technique pour procurer une analgésie postopératoire de longue durée avec une satisfaction affirmée par les patients eux-mêmes. Conclusion : Grâce à sa simplicité technique, sa bonne tolérance et la qualité de la prise en charge de la DPO ; l'infiltration des anesthésiques locaux a une place importante dans la chirurgie proctologique. Pour citer cette revue : J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 5 (2011). Mots clés Douleur postopératoire · Anesthésiques · Chirurgie proctologique · Infiltration localeAbstract The purpose of this study was to compare the various anaesthetic techniques and identify the most profitable and effective method to improve the management of postoperative pain in proctology. Materials and methods: Our study is descriptive, evaluative and analytical. This evaluation involved 300 patients undergoing proctologic interventions at the Avicenna Military Hospital of Marrakech, during 2010.Results: Prevalence was higher in males (74%), and 86% of patients were younger than 50 years. Anal fistula was the most frequent pathology, found in 40% of cases. Fiftyeight percent of our patients underwent surgery under spinal anaesthesia. Infiltration associated with sedation was the best technique which ensured an postoperative analgesia with long-term satisfaction affirmed by the patients. Conclusion: Because of its technical simplicity, good tolerance and the quality of management of postoperative pain, the infiltration of anaesthetics plays a significant role in proctologic surgery. To cite this journal: J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 5 (2011).

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“…D'après les résultats obtenus, on peut dire que la DPO dépend du type de chirurgie, du type d'anesthésie et de facteurs sociaux et culturels [5][6][7].…”

Section: Discussionunclassified

Analgésie postopératoire dans la chirurgie proctologique

Qamouss

Serghini

Zoubir

et al. 2011

J Afr Hepato Gastroenterol

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“…On retrouve bien un effet l'épargne morphinique chez les patients ayant bénéficié de cathéters périnerveux [1], mais parmi ces patients (bénéficiant de cathéters péri-nerveux), les patients du groupe Résine Immédiate ont eu une consommation morphinique supérieure.…”

Section: Discussionunclassified

Immobilisation plâtrée et douleurs postopératoires*

et al. 2005

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La douleur après chirurgie de la cheville ou de l'arrière-pied est majeure. Elle nécessite le recours à une analgésie multimodale associant différentes techniques d'antalgie : analgésie intraveineuse classique et, plus récemment, analgésie locorégionale avec pose de cathéters périnerveux.Pour des raisons médicales (oedème postopératoire, nécessité d'une surveillance cutanée après bloc périnerveux), nous avons été amenés à renoncer à une contention immé-diate par résine pour certains patients. Observant que ces patients se disaient moins douloureux en postopératoire immédiat, nous avons fait cette étude rétrospective.Cette étude a pour objectif de comparer deux séries de patients opérés de la cheville ou de l'arrière-pied : un groupe des patients qui étaient immobilisés immédiate-ment par une botte en résine prenant la cheville à angle droit, et un groupe de patients sans immobilisation immé-diate, avec résine posée après le 3 e jour postopératoire.L'hypothèse était qu'une contention différée de quelques jours par rapport au geste chirurgical permet de réduire les douleurs postopératoires.Les données de la littérature sur le sujet sont inexistantes.Les patients concernés sont exclusivement des patients bénéficiant d'une intervention programmée (arthrodèse tibio-talienne, sous-talienne, ligamentoplastie, prothèse). 42 patients ont étés inclus : 22 dans le premier groupe (avec résine immédiate) et 20 dans le deuxième groupe (résine différée).Nous avons montré que la mise en place différée d'une résine (au troisième jour), par comparaison avec une résine postopératoire immédiate, permet de diminuer les consommations morphiniques des patients de manière significative, avec une médiane de consommation de 6 contre 26 mg.Cet effet d'épargne morphinique est déjà retrouvé avec la pose de cathéters périnerveux, mais nous avons aussi établi qu'au sein des sous-groupes de patients bénéficiant de cathéters périnerveux, le groupe « résine immédiate » conserve une consommation morphinique supérieure.Abstract: Post operative pain after ankle or rear foot surgery is severe. It needs a multimodal analgesia associating various analgesia techniques: classical intraveinous analgesia and more recently locoregional analgesia with perineural catheter use.For medical reasons (postoperative oedema, necessity of skin monitoring after nerve block), we were led to give up an immediate contention by casting tape for some patients. Observing that these patients said that they were in less pain in the immediate postoperative period, we carried out this retrospective study.This study aims to compare two series of patients who underwent ankle or rear foot surgery: one group of patients who were immobilised immediately by a boot made of casting tape immobilising the ankle at the right angle, a group of patients without immediate immobilisation who had their cast after the third day of the postoperative period.The hypothesis was that a contention postponed by several days, after the surgical procedure, allows to reduce postoperative pain.Data on the...

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“…It is reported that approximately 60% of patients have severe pain and 30% of patients have moderate pain after TKA [2]. The pain has follow specific characteristics: the occurrence in mobilization is higher than in rest; and pain intensity always peaking at 3 to 6 h after TKA and continuing for the following 72 h [3]. Achievement of pain relief after TKA is necessary and early pain control after TKA can increasing patients satisfaction and reducing the length of hospital stay [4, 5].…”

Section: Introductionmentioning

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Local anesthetic infusion pump for pain management following total knee arthroplasty: a meta-analysis

Zhang

Chang

2017

BMC Musculoskelet Disord

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BackgroundWe performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) were to evaluate the effect and safety of local anesthetic infusion pump versus placebo for pain management following total knee arthroplasty (TKA).MethodsIn September 2016, a systematic computer-based search was conducted in the Pubmed, ISI Web of Knowledge, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews. Randomized controlled trials of patients prepared for primary TKA that compared local anesthetic infusion pump versus placebo for pain management following TKA were retrieved. The primary endpoint was the visual analogue scale (VAS) with rest or mobilization at 24, 48 and 72 h and morphine consumption at 24 and 48 h. The second outcomes are range of motion, length of hospital stay (LOS) and complications (infection, deep venous thrombosis (DVT), prolonged drainage and postoperative nausea and vomiting (PONV)).ResultsSeven clinical studies with 587 patients were included and for meta-analysis. Local anesthetic infusion pump are associated with less pain scores with rest or mobilization at 24 and 48 h with significant difference. However, the difference was likely no clinical significance. There were no significant difference between the LOS, the occurrence of DVT, prolonged drainage and PONV. However, local anesthetic infusion pump may be associated with more infection.ConclusionBased on the current meta-analysis, we found no evidence to support the routine use of local anesthetic infusion pump in the management of acute pain following TKA. More RCTs are still need to identify the pain control effects and optimal dose and speed of local anesthetic pain pump.

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Fréquence, intensité, évolution et retentissements de la douleur postopératoire en fonction du type de chirurgie

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Analgésie postopératoire dans la chirurgie proctologique

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Immobilisation plâtrée et douleurs postopératoires*

Local anesthetic infusion pump for pain management following total knee arthroplasty: a meta-analysis

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