French guidelines for diagnosis and treatment of classical trigeminal neuralgia (French Headache Society and French Neurosurgical Society)

The medical treatment of trigeminal neuralgia

“…Le traitement de la névralgie trigéminale a pour but de pré-venir le plus complètement possible la survenue des éclairs douloureux [1,2]. Il repose sur un traitement préventif à prendre quotidiennement et à augmenter progressivement jusqu'au soulagement complet, pour trouver ensuite la posologie minimale efficace.…”

“…L'évaluation des traitements de fond dans la névralgie du trijumeau est difficile en raison de la rareté de la pathologie et du petit nombre d'essais cliniques conduits répondant à une méthodologie robuste et incluant un nombre suffisant de patients [1,[3][4][5]. Tous les essais randomisés et contrôlés ont été conduits dans la névralgie trigéminale classique (NTC).…”

“…Le présent article est fondé sur les recommandations françaises publiées en 2017 [1]. d'être reconnu comme un antiépileptique, reste le traitement de référence [1,[3][4][5]. La carbamazépine est le traitement pharmacologique de première intention en l'absence de contre-indications.…”

“…Elle dispose d'une AMM en France dans le traitement de la NTC. Cependant, elle peut être à l'origine d'effets indésirables parfois sévères et nécessite une surveillance biologique [1,7].…”

“…En pratique, il est souvent utile de répartir les doses en trois prises, au mieux 30 à 40 minutes avant les repas et les soins d'hygiène faciale et dentaire. Il est préférable de privilégier la forme conventionnelle de la carbamazépine, la forme LP aboutissant à des taux de concentration moindres et nécessitant des doses plus élevées [1]. La forme LP peut cependant être utile au coucher.…”