Freiwilliger Verzicht auf Essen und Trinken – zur ethischen Lagebestimmung eines ambivalenten Begriffs

Abstract

Zusammenfassung Wie ist der Freiwillige Verzicht auf Essen und Trinken und eine medizinische Begleitung dabei ethisch zu bewerten? Die ethische Bewertung des Freiwilligen Verzichts auf Essen und Trinken stellt Patienten und Angehörige, aber auch begleitende Ärzte und Pflegende vor erhebliche Schwierigkeiten. Basierend auf Ergebnissen eigener qualitativer Interviews mit Personen nach dem FVET ihrer Angehörigen legt dieser Artikel die bestehende Unklarheit und inhärente ethische Ambivalenz des Begriffs FVET frei, stellt aber in der Unterscheidung von FVET-Fällen -mit bzw. ohne terminale Erkrankung -einen Weg zur Lösung der Frage nach der ethischen Bewertung des "Sterbefastens" und seiner medizinischen Begleitung vor: Ethisch wird der Freiwillige Verzicht auf Essen und Trinken und seine medizinische Begleitung erst in der Analyse von Situation und Intention der Handelnden beurteilbar. Ausgehend vom Konzept eines frei gewollten Verzichts auf Essen und Trinken bei einsichts-und einwilligungsfähigen Personen mit dem Bewusstsein, damit ihr Leben zu verkürzen oder zu beenden, wird mit der Philosophie Thomas von Aquins argumentiert, dass eine ethische Bewertung die Begleitumstände und beabsichtigten Ziele miteinschließen muss, ebenso wie die Auswirkungen auf Angehörige und die Implikationen von und für ein Behandlungsteam.Schlüsselwörter Freiwilliger Verzicht auf Essen und Trinken · FVET · Freiwilliger Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit · FVNF · VSED · Sterbefasten · Qualitative Forschung · Thomas von Aquin Die vorliegende Arbeit wurde mit dem Nachwuchspreis 2019 der Akademie für Ethik in der Medizin e. V. ausgezeichnet. P. Starke ( ) AbstractDefinition of the problem An ethical evaluation of voluntary stopping of eating and drinking (VSED) continues to be challenging not only for patients and proxies, but also for accompanying physicians and nurses. This article intends to clarify the existing ambiguity and ethical ambivalence often encountered when discussing VSED. Arguments Informed by qualitative research with proxies of VSED persons, the distinction of individuals with and without terminal disease is introduced as a gamechanging factor when tackling VSED in the ethical field. Setting the precondition of an autonomous patient with full decision-making capacity and basing on Thomas Aquinas' fonts of morality, to look at intention and situation helps to ethically evaluate VSED and its medical support. Conclusion Focusing on the primary intentions of terminally ill patients-moderating, not intentionally causing death-VSED appears ethically acceptable. Consequently, support by health care professionals should be provided, valuable both for the person concerned as well as her proxies. In cases of non-terminally ill persons, accompanying VSED needs to be answered in a broader context: specifically, of how to address the wish to end life by a person possessing full decision-making capacity.Keywords Voluntary stopping of eating and drinking · VSED · Qualitative research · Thomas Aquinas Einleitung Der Freiwillige Verzicht a...

Family caregivers' advocacy in voluntary stopping of eating and drinking: A holistic multiple case study

“…However, as the study was designed with a qualitative descriptive design, no definitive statement can be made on that. Furthermore, it must be considered that our recruitment strategy did probably not reach FC opposing the decision, although this is often emphasized in the literature (Fringer et al, 2019;Saladin et al, 2018;Starke, 2020). A further limitation concerns the high probability that a search for voluntary interview participants will not reach those persons who were particularly burdened by the situation of VSED or who still are, and who feel unable or unwilling to share their experiences.…”

“…Voluntary stopping of eating and drinking can be planned and started independently by a person willing to die (Fringer et al, 2019). Indeed, after a few days, it requires the support of a second person, since the condition deteriorates with the progress of abstention of food and fluids and a need of care inevitably develops sooner or later (Fringer et al, 2018;Jox et al, 2017;Lachman, 2015;Lowers et al, 2020;Starke, 2020).…”