Freeze-all en reproducción asistida

Abstract

Los avances en los protocolos de vitrificación y los resultados obtenidos tras la transferencia de embriones congelados han dado lugar a una versión distinta de los ciclos estándar de reproducción asistida: los ciclos freeze-all. Independientemente de su uso frente a las indicaciones más comunes (progesterona elevada, riesgo de hiperestimulación, entre otros), este nuevo concepto hoy representa una práctica habitual en muchas clínicas siendo aplicado a todas las pacientes. En este artículo analizaremos los distintos factores que pudieron haber contribuido a este cambio de política y la evidencia científica en relación al tema. Basados en esta evidencia concluiremos si las clínicas deberían cambiar su forma de trabajo pasando de transferencias de embriones frescos a solo transferencia de embriones congelados o si deberíamos mantener el protocolo estándar.

Adopción embrionaria: estado de la cuestión ético-jurídica en el Perú

“…No se puede precisar el número total de embriones sobrantes que permanecen congelados en el Perú, dado que no se cuenta con registros. Sin embargo, no es una cifra insignificante y sigue en aumento, en proporción al mayor empleo de las TRA y a la elección por congelar todos los embriones como opción estándar en el tratamiento de infertilidad (18). Como referencia, un centro de TRA identificó en Perú 62 embriones sobrantes entre los años 2003 y 2007 (19).…”

Un recuerdo a los 40 años del primer bebe probeta

“…La salud de los niños de TRA es un tema cada vez más relevante: primero, para los mismos niños y adultos jóvenes nacidos de TRA; en segundo lugar, para las parejas que consideran el tratamiento por infertilidad; y, en tercer lugar, a la población en general, debido a que las TRA han progresado del tratamiento experimental a la práctica habitual (16) . La evidencia actual sugiere que el TRA aumenta el riesgo de embarazo múltiple (con sus riesgos inherentes pre-y perinatales); prematuridad y peso bajo al nacer (17) y los problemas respiratorios, gastrointestinales y nutricionales; malformaciones congénitas, en particular del sistema urogenital masculino; trastornos de impronta (18) , genómicas y epigenéticas (16) , y enfermedades infecciosas y trastornos cardiovasculares y respiratorios. La ocurrencia y magnitud de estos riesgos varían de acuerdo a la edad gestacional y los sistemas orgánicos (19) .…”

“…The health of ART children is an issue that is increasingly relevant: first, to those children and young adults themselves; second, to couples considering fertility treatment; and third, to the general population, since ART has progressed from experimental treatment to routine practice (16) . Current evidence suggests that ART does increase the risk of: higher order pregnancy (with its inherent pre-and perinatal risks), prematurity and low birth weight (17) , and respiratory and gastrointestinal or nutritional conditions; congenital malformations, in particular of the male urogenital system; imprinting disorders (18) , genomic and epigenetic (16) , and infectious diseases, as well as cardiovascular and respiratory conditions. The occurrence and magnitude of these risks vary by GA and organ systems (19) .…”