Frauen mit Epilepsie: Befürchtungen, Wissen, Beratungsbedarf

May, Theodor W.; Pfäfflin, Margarete; Coban, I.; Schmitz, Bettina

doi:10.1007/s00115-008-2632-x

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“…Andererseits haben Umfragen zum Kinderwunschverhalten bei FmE ergeben, dass überdurchschnittlich häufig auf Nachwuchs verzichtet wurde , weil Ängste um die Erkrankung oder negative Auswirkungen der Therapie bestanden oder weil der Arzt ihnen von einer Schwangerschaft abgeraten habe [16].…”

Section: Präkonzeptionelle Beratungunclassified

Epilepsie und Schwangerschaft

et al. 2011

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LeitthemaUnter Epilepsien wird eine Vielzahl verschiedener Erkrankungen subsumiert, die als gemeinsames Symptom zu epileptischen Anfällen führen. Sie sind mit einer Prävalenz von etwa 0,5% eines der häufigsten neurologischen Krankheitsbilder, das auch viele junge Frauen betrifft. Dabei füh-ren die Erkrankung selbst sowie das Wissen um eine Therapie mit potenziell teratogenen Medikamenten bei den Betroffenen, aber auch immer noch bei vielen Ärzten, zu Vorbehalten gegenüber einer Schwangerschaft. Eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Frauenarzt und Neurologen kann entscheidend dazu beitragen, durch langfristige Vorbereitung den gehegten Kinderwunsch ohne Ängste zu realisieren.

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Section: Präkonzeptionelle Beratungunclassified

Epilepsie und Schwangerschaft

et al. 2011

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“…In der Studie von May et al [5] gaben 57,9% der befragten Mütter mit Epilepsie an, in der Schwangerschaft große Sorgen gehabt zu haben, dass das Kind aufgrund der Epilepsie der Mutter behindert (57,9%) oder anfallskrank (52,2%) werden könnte. Von den Befragten hatten 39% große Bedenken schwanger zu werden.…”

Section: Eurap Steht Für "European Registry Of Antiepileptic Drugs Inunclassified

“…Carbamazepin zählte bisher zu den Antiepileptika mit einem niedrigen Teratogenitätsrisiko in der Schwangerschaft; doch die letzten Auswertungen sowohl des deutschen als auch des internationalen EURAP-Registers (Interim-Report Mai 2011) ergaben in unabhängigen Auswertungen eine etwas höhere Fehlbildungsrate als bei Lamotrigin (7,8%) [11]. Für die neueren Antiepileptika ist die Studienlage noch nicht ausreichend, um eine sichere Beurteilung hinsichtlich der Teratogenität vorzunehmen [5]. Erste Daten zu Levetiracetam haben eine Fehlbildungsrate von 2,5% ergeben, diese liegt noch unter der aktuellen Fehlbildungsrate von Lamotrigin (3,3%).…”

Section: Antiepileptika Und Fehlbildungsrate: Zusammenfassungunclassified

EURAP-Register − Antiepileptika in der Schwangerschaft

Senf

Schmitz

2011

Gynäkologe

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Leitthema EURAP steht für "European Registry of Antiepileptic drugs in Pregnancy". Dabei handelt es sich um ein internationales Projekt unabhängiger Forschungsgruppen zur prospektiven Erfassung von Schwangerschaften, die einer Therapie mit Antiepileptika ausgesetzt sind. Das Ziel ist eine strukturierte Erfassung des teratogenen Risikos der einzelnen Antiepileptika sowie pränataler Wachstumsverzöge-rungen. Die Behandlung schwangerer Epilepsiepatientinnen und epilepsiekranker Frauen mit Kinderwunsch stellt für viele ärztli-che Kollegen nach wie vor eine Herausforderung dar. Aufgrund der lückenhaf-ten Datenlage lassen sich keine zuverlässi-gen Aussagen zu den teratogenen Risiken der meisten Antiepileptika treffen. Studien zeigen, dass Frauen mit Epilepsie im Hinblick auf das Thema Schwangerschaft häufig schlecht bzw. falsch informiert sind und die realen Risiken weit überschätzen [1]. EURAP trägt durch die systematische Untersuchung der tatsächlichen Risiken einer Antiepileptikatherapie zu einer besseren Aufklärung bei und versucht, die aktuell vorherrschende Unsicherheit zu reduzieren. In Europa sind etwa 0,5% aller Frauen an einer aktiven Epilepsie erkrankt. Ein Drittel aller Epilepsiepatientinnen ist im reproduktiven Alter. Die durchschnittliche Anzahl der Kinder von Frauen mit Epilepsie liegt mit 0,85 deutlich unter dem bundesweiten Durchschnitt von 1,4. Viele Epilepsiepatientinnen mit Kinderwunsch sind verunsichert, welche Risiken mit einer Schwangerschaft bei Epilepsie und antikonvulsiver Medikation einhergehen [1]. In der Studie von May et al. [5] gaben 57,9% der befragten Mütter mit Epilepsie an, in der Schwangerschaft große Sorgen gehabt zu haben, dass das Kind aufgrund der Epilepsie der Mutter behindert (57,9%) oder anfallskrank (52,2%) werden könnte. Von den Befragten hatten 39% große Bedenken schwanger zu werden. Fast jede fünfte Frau (18,2%) hat wäh-rend der Schwangerschaft die Antiepileptika ohne Rücksprache mit dem Arzt reduziert oder abgesetzt, 23,8% begründeten dies mit ihrer Epilepsieerkrankung. Auch auf die Mutter-Kind-Beziehung wirkte sich die Epilepsie aus. Viele Müt-ter befürchteten, dass dem Kind wäh-rend eines Anfalls etwas zustoßen könn-te (48,9%) oder dass die Anfälle ihr Kind ängstigen würden (36%). E Nur die Hälfte aller Epilepsie patientinnen lässt sich während der Schwangerschaft von einem Neurologen beraten. Insgesamt besteht somit ein erhebliches Informationsdefizit unter Frauen mit Epilepsie. Im Folgenden soll zum einen Das EURAP-Projekt vorgestellt werden, zum anderen sollen für die Beratung von epilepsiekranken Frauen mit Schwangerschaftswunsch relevante Fakten dargestellt werden [1]. EURAP -europäisches Register für Schwangerschaften unter Antiepileptika EURAP ist ein internationales Projekt unabhängiger Forschergruppen zur prospektiven Erfassung von Schwangerschaften unter Antiepileptika. Das Ziel ist ein Vergleich der Sicherheit verschiedener Anti epileptika für das ungeborene Kind bezüglich der Häufigkeit kongenitaler Fehlbildungen und pränataler Wachstumsverzögerungen. Weltwei...

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“…Fast jede 5. Frau gab an, die Medikamente ohne ärztliche Rücksprache reduziert oder abgesetzt zu haben [2]. Eine frühzeitige, ausführliche ärztliche Beratung über das Entstehen von Fehlbildungen sowie über das Fehlbildungsrisiko kann vielen Ängsten entgegenwirken.…”

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“…Analog dazu betrug die Fehlbildungsrate 15 % bei Carbamazepin + Valproat und 2 % bei Kombination von Carbamazepin mit einem anderen Antiepileptikum[25]. Frauen mit Epilepsie reduzieren in der Schwangerschaft aus Angst vor Auswirkungen der Medikamente auf das Kind selbst die Dosis der Antiepileptika[2]. Auf der anderen Seite sind viele Frauen in der Schwangerschaft eher zu einem geregelten Schlaf-Wach-Rhythmus mit ausreichend Schlaf motiviert, was gerade bei Vorliegen einer idiopathisch generalisierten Epilepsie wesentlich zur Anfallsfreiheit beitragen kann.Das kann zu mehr Anfällen führen[27].…”

unclassified

Epilepsie und Schwangerschaft

Bengner

Schmitz

2014

Akt Neurol

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Zusammenfassung Die meisten Frauen mit Epilepsie bekommen gesunde Kinder. Junge Frauen mit Epilepsie sollten jedoch fr?hzeitig ?ber die Auswirkungen ihrer Medikation auf eine Schwangerschaft aufgekl?rt werden. Dies sollte idealerweise bereits bei der Ersteinstellung, auf jeden Fall aber mindestens ein Jahr vor konkretem Kinderwunsch geschehen. Die g?nstigsten Medikamente sind nach aktuellem Kenntnisstand Lamotrigin und Levetiracetam. Valproat sollte m?glichst vermieden werden, da es mit einer hohen Fehlbildungsrate der Kinder vergesellschaftet ist, die kognitive Entwicklung der Kinder beeintr?chtigen kann und mit Autismus-Spektrum-St?rungen verbunden ist. M?glichst sollte eine Monotherapie angestrebt werden, da die Einnahme mehr als eines Medikamentes mit einer erh?hten kindlichen Fehlbildungsrate verbunden ist. G?nstig sind auch retardierte Pr?parate und die Einnahme in mehreren Einzeldosen. Frauen, die Antiepileptika einnehmen, sollten bereits pr?konzeptionell 5?mg Fols?ure t?glich einnehmen, die Einnahme sollte bis zum Ende des ersten Trimenons fortgesetzt werden. Da die Serumspiegel von Lamotrigin, Levetiracetam und Oxcarbazepin in der Schwangerschaft absinken, sollten diese bereits vor der Schwangerschaft bestimmt und dann engmaschig kontrolliert werden. H?ufig ist ein Aufdosieren erforderlich, um Anf?lle zu vermeiden. W?hrend der Schwangerschaft ist zudem eine fr?he Ultraschallfeindiagnostik empfohlen. Sofern gyn?kologisch keine Komplikationen bestehen, sollte die Entbindung als vaginale Entbindung unter ?blicher, bedarfsadaptierter Schmerzmedikation geplant werden. Stillen ist auch unter Antiepileptika zu empfehlen, die Kinder sollten in der ersten Zeit auf Sedierung oder Trinkschw?che beobachtet werden. Sofern Lamotrigin, Levetiracetam oder Oxcarbazepin w?hrend der Schwangerschaft aufdosiert wurden, sollte nach der Geburt auf ?berdosierungserscheinungen geachtet werden.

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Frauen mit Epilepsie: Befürchtungen, Wissen, Beratungsbedarf

Abstract: Our results are in accordance with other studies from Great Britain and the U.S. They confirm that women with epilepsy have considerable deficits in epilepsy-specific knowledge and a great need of counselling and information.

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Epilepsie und Schwangerschaft

Epilepsie und Schwangerschaft

EURAP-Register − Antiepileptika in der Schwangerschaft

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