Frakturen bei ankylosierender Spondylitis

Pitfalls and complications in the treatment of cervical spine fractures in patients with ankylosing spondylitis

“…Similar to the low prevalence of ankylosing spondylitis, vertebral fractures in case of ankylosing spondylitis represent a rare entity [ 4 ]. Fractures of the cervical spine represent the most common level of injury in this patient population [ 4 , 7 , 20 ]. Centers with a high case load of spine trauma and a solid experience in the management of ankylosing spondylitis still have a low incidence of such injuries.…”

“…Centers with a high case load of spine trauma and a solid experience in the management of ankylosing spondylitis still have a low incidence of such injuries. Published series have usually been accumulated over a longer period of time [ 2 , 3 , 8 , 12 , 14 , 16 , 20 , 21 ]. A questionnaire in 1071 patients with ankylosing spondylitis revealed a 5.1% prevalence of vertebral fracture history.…”

“…The drawing attention to these injuries is a result of the specific and uncommon fracture configuration with sometimes grotesque dislocations, the high rates of neurological complications and the challenging surgical management. The male to female ratio is 2.5:1 in the prevalence of the disease, and the incidence of cervical spine injuries is higher in males [ 3 , 8 , 12 , 14 , 16 , 20 ]. One study reported a prevalence of vertebral fractures of 6.2% among males and 4.6% among females [ 22 ].…”

Ankylosierende Spondylitis

“…Um die Mor bi di tät und Mor ta li tät mög lichst ge ring zu hal ten, fa vo ri sie ren vie le Au to ren [2,18,20,25] ein ope ra ti ves Sta bi li sie rungs ver fah ren der Wir bel säu-len frak tu ren bei AS mit an schlie ßen der An la ge ei ner Hals kra wat te für Frak tu ren im zer vi ka len Be reich. Auch wenn nach un se ren Er fah run gen in Ein zel fäl len zervi ka le Frak tu ren kon ser va tiv im Ha lo fixa teur er folg reich the ra piert wer den kön-nen, müs sen je doch für je den Ein zel fall die Frak tur sta bi li tät, die ex ak te Ein richtung der Frak tur, der Grad der Ky pho sierung der Wir bel säu le, neu ro lo gi sche Begleit ver let zun gen so wie der All ge mein zustand des Pa ti en ten be ach tet wer den.…”

“…Auch wenn nach un se ren Er fah run gen in Ein zel fäl len zervi ka le Frak tu ren kon ser va tiv im Ha lo fixa teur er folg reich the ra piert wer den kön-nen, müs sen je doch für je den Ein zel fall die Frak tur sta bi li tät, die ex ak te Ein richtung der Frak tur, der Grad der Ky pho sierung der Wir bel säu le, neu ro lo gi sche Begleit ver let zun gen so wie der All ge mein zustand des Pa ti en ten be ach tet wer den. Wegen der er höh ten Ge fahr der Frak tur dis loka tio nen mit neu ro lo gi schem De fi zit [2,18,20] be vor zu gen wir in des sen aber eine lang stre cki ge dor so ven tra le In stru men tierung der zer vi ka len (C 3-C 7/Th 1) Wirbel säu len frak tu ren mit even tu el ler La minek to mie bei be ste hen der Mye lon kompres si on. Frak tu ren des Brust-und Lenden wir bel säu len be reichs sind je nach Frak tur ty pus durch ein dor sa les oder kom bi nier tes Ver fah ren aus rei chend zu sta bi li sie ren.…”