Fractura Patológica por Osteorradionecrosis de Mandíbula: Relato de Caso

Abstract

El carcinoma de células escamosas (CEC) representa el 90% a 95% de las neoplasias malignas de la cavidad oral, sobre todo los localizados en la lengua, especialmente en el margen lateral posterior. Por lo general, afecta a hombres mayores de 50 años, la mayoría con antecedentes de alto consumo de tabaco y alcohol (Rocha et al., 2008;Sundaram et al., 2005) Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral y orofaringe es poco frecuente en los pacientes menores de 45 años y suele presentarse en pacientes hombres entre la 6 ª y la 7ª década de la vida. En este grupo, la influencia real de un agente carcinógeno es ampliamente debatida, sobre todo en relación al consumo de tabaco y alcohol. Se sabe que estas sustancias son carcinógenos en pacientes de edad avanzada, también puede estar relacionado con la etiología de CEC en los jóvenes. Junto a esto, el bajo nivel educativo y grupo socioeconómico también se propone como factores de riesgo (Rocha et al.;Sundaram et al.;Llewellyn et al., 2004).Es probable que se requiera más de un factor para producir la malignidad. Los factores extrínsecos tales como el tabaquismo, el alcohol, la luz solar y los factores intrínse-cos incluyen la desnutrición, la anemia y la herencia, incluso son los más citados (Chrcanovic et al., 2010). Además, en la actualidad se discute la presencia del virus papiloma humano (VPH) como un factor etiológico de CEC (Díaz-Molina et al., 2012) La elección del tratamiento depende del grado y del progreso de la enfermedad e independiente de la etiología. En la fase inicial (I y II), llevando a cabo cualquier tipo de terapia, todos los casos dan buenos resultados. En casos de carcinoma en estadios avanzados (III y IV) el pronóstico es menor y se requiere una combinación de técni-cas terapéuticas como la cirugía complementada con radioterapia y quimioterapia (Díaz-Molina et al.) Osteorradionecrosis se define como un área expuesta de hueso necrótico en una o más ubicaciones de maxilar o mandíbula que no se regenera después de 3 meses de tra- RESUMEN:La radioterapia es un tratamiento efectivo contra el cáncer, pero produce cambios en los tejidos adyacentes a las áreas irradiadas. En el hueso, la irradiación provoca hipoxia, hipocelularidad e hipovascularidad, haciendo que el tejido no sea capaz de regenerarse. Se presenta un caso de osteorradionecrosis ocurrido a causa de una extracción dental después de la radioterapia. Un hombre de 41 años con carcinoma epidermoide invasivo moderadamente diferenciado con sitio primario ubicado en suelo de boca en estado T4N2M0, fue sometido a radioterapia y quimioterapia. Después de 39 sesiones de radioterapia con 70 Gy, comenzó a quejarse de dolor en el diente en la mandíbula izquierda, que fue extraído por un dentista cirujano. Un mes después de la extracción, el paciente fue ingresado en el Hospital de la ciudad de Passo Fundo/RS, Brasil, con un absceso parafaringeo. El paciente diagnosticado con osteorradionecrosis fue tratado mediante cirugía para eliminar el secuestro óseo y lavado de los tejidos para el tratamie...

Análise Epidemiológica Do Câncer De Boca (Carcinoma Espinocelular)

“…A ORN é uma área de osso irradiado desvitalizado exposto que não cicatriza durante um período de três a seis meses na ausência de doença neoplásica local (JAWAD et al, 2015). Pode-se desenvolver espontaneamente em casos tratados com radioterapia ou através de outros fatores de risco (RUI et al, 2014). Em 1922, Regaud publicou o primeiro relatório sobre ORN e desde então várias teorias sobre seu desenvolvimento foram propostas, sabendo que uma vez diagnosticada, é irreversivelmente e difícil de tratar (NANDELLA et al, 2015).…”

Amamentação E Sua Importância Para O Desenvolvimento Das Estruturas Craniofaciais

“…Trata-se de um distúrbio raro após radiação de mais de 60 grays (Gy) com incidência maior em casos de pacientes que são tratados com quimioterapia e radioterapia concomitantes (FAN et al, 2014). Além de possuir chance estimada em cerca de 2-18% após a extração do dente em pacientes irradiados (NABIL, et al, 2011) e prevalência três vezes maior de acontecer em pacientes dentados do que edêntulos (RUI et al, 2014).…”

Lesões Endodôntico-Periodontais: Conhecimento Dos Dentistas Da Rede Pública De Arcoverde

“…Muitas explicações e teorias foram propostas, atualmente a mais aceita é a teoria de Marx ou teoria dos três "H's" que propõe como eventos desencadeadores são hipóxia, hipocelularidade e hipovascularização (FREITAS et al, 2011). Esta tríade é umas das bases que justifica o tratamento da ORN com oxigênio hiperbárico (OHB) ( RUI et al, 2014). Dessa forma, a ORN não ocorre por uma infecção primária do osso irradiado, mas devido deficiência metabólica e homeostática, desenvolvendo uma lesão celular induzida por radiação -microrganismos desempenham apenas um papel contaminante na ORN, secundariamente à lesão inicial (CHRCANOVIC et al, 2010;LAMBADE et al, 2013;FAN et al, 2014;NANDELLA et al, 2015).…”