Fractura de cadera en pacientes centenarios

Fractura de cadera y artroplastia en adulta mayor centenaria. Reporte de caso y revisión de literatura.

“…Esto además permite controlar el sangrado (García & Fernández, 2018), disminuir los días de estancia hospitalaria, reducir complicaciones, facilitar una movilización precoz y una rehabilitación temprana sobre todo en ancianos con algún grado de fragilidad (Quevedo et al, 2011;Grandone et al, 2019). Es importante comprender que el objetivo de la resolución quirúrgica no es mejorar el estado funcional basal y la calidad de vida previa del paciente en relación al ingreso, el propósito es mantener su funcionalidad o reducir al mínimo su declive y prevenir discapacidad (Martín et al, 2003).…”

“…El manejo conservador (ortopédico) ya no es una tendencia en la práctica médica (Martín et al, 2003), siendo utilizado solo en el 1% (Rueda et al, 2017). Esto puede deberse a que este manejo se ha asociado a altas tasas de morbimortalidad, encamamiento prolongado, dolor ocasionado por la fractura no inmovilizada, pérdidas sanguíneas, deformidades secundarias a acortamiento o a la consolidación viciosa si es que ésta llega a producirse, deterioro funcional grave, (García & Fernández, 2018) entre otros motivos que explican que el tratamiento conservador está confinado para pacientes con condiciones que contraindiquen absolutamente el tratamiento quirúrgico, como alto riesgo de muerte al recibir anestesia (Rueda et al, 2017), pacientes cuyo estado general es muy crítico (Magallanes, 2018), pacientes en fase final de vida (Van de Ree et al, 2017), deterioro cognitivo avanzado que además presente una severa limitación funcional, buena tolerancia al dolor (García & Fernández, 2018), aquellos que ya no caminan o estaban encamados previo a la fractura (Palomino et al, 2016).…”

Repercusión de las heridas crónicas en las unidades de rehabilitación funcional

“…El 68% de los pacientes con HC tenían un nivel de dependencia total o severa y el 41% un riesgo muy alto o 27 . La recuperación del nivel de independencia previo a la FC para realizar las actividades básicas de la vida diaria (AVDB) se produce en menos del 55% de los pacientes 28,29 . Al alta hospitalaria, se ha observado que tan solo un 39,5% de los pacientes vuelven a su domicilio, mientras que un 38% de los pacientes tienen que ser derivados a un centro sociosanitario 30 .…”