Fr�hdefibrillation in Europa

Leistungsbeschränkungen in der Medizin nach Maßgabe von Nutzen-Schwellen: Akzeptanz in der deutschen Bevölkerung?

“…Wenn es hingegen um statistische Rettungschancen im Rahmen der ex ante Bereitstellung von Straßensicherungen oder Rettungsdiensten geht, wechseln wir gewissermaßen die ethischen Rahmenvorschriften und akzeptieren, dass es hier auch ethisch gesehen um die Verhältnismäßigkeit von Rettungschancen und Aufwand bzw. Opportunitätskosten gehen muss [12,13]. Diese Bereitschaft wird offensichtlich problemlos auf bestimmte medizinische Kontexte übertragen: Bei gesundheitspolitischen Entscheidungen über Präventivmaßnahmen wird ständig (und notgedrungen) auf diagnostische Verfahren (screening) mit geringen Entdeckungsraten verzichtet.…”

Frühdefibrillation am Flughafen Frankfurt

“…Die Zahl von Patienten, die plötzlich und unerwartet einem plötzlichen Herztod erliegen, ist in Deutschland seit Jahren mit etwa 100.000 Menschen unverän-dert hoch [30]. Trotz umfangreicher Maß-nahmen zur Risikoidentifikation gefähr-deter Patienten und Schulungen in HerzLungen-Wiederbelebung ist eine signifikante Senkung der Mortalität eines präho-spitalen Herz-Kreislauf-Stillstandes nicht erreicht worden [7].…”

“…Dies ist deshalb unverständ-lich, weil bereits zum Zeitpunkt des HerzKreislauf-Stillstandes in etwa 50% der Fäl-le mögliche Ersthelfer anwesend sind [15,17,18,32]. Gründe hierfür sind fehlende Aufgeschlossenheit, Unklarheit des Verfahrens sowie organisatorische und juristische Unklarheiten in der Behandlung schwerstkranker Menschen durch trainierte oder untrainierte Laien [5,30].…”

Welche Rolle spielen Reanimation und Defibrillation durch Laien?

“…Die juristische Absicherung der Anwendung von AED durch Ersthel-fer ist in Europa völlig inhomogen (31) …”

“…Damit wird die Zeitspanne vom Eintritt des Kreislauf-Stillstandes bis zu den initialen Reanimationsmaßnahmen zu der kritischen Komponente. Ebenfalls bedeutsam ist die vereinheitlichte Anwendung der Kardiokompression: Im Vergleich zur früher propagierten 5:1 Methode (Verhältnis Herzdruck : Beatmung) mit zwei Helfern, wird zur Zeit eine Herzdruckmassage im Hans-Joachim Trappe D ie Zahl von Patienten, die plötzlich unerwartet einem plötzlichen Herztod erliegen, ist in Deutschland seit Jahren mit etwa 100 000 Menschen unverändert hoch (25,31). Für den Fall, dass die Atemwege verlegt sind oder ein Ersthelfer keine Mundzu-Mund-Beatmung durchführen möchte, verbessert auch die ausschließliche Durchführung einer Herz-Druckmassage die Prognose des akuten Herz-Kreislauf-Stillstandes (1,3,15).…”