Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)

Abstract

Niniejsze stanowisko ekspertów ESC/ACC/AHA/WHF opublikowano wyłącznie do użytku prywatnego i edukacyjnego. Nie zezwala się na wykorzystywanie w celach komercyjnych. Żadna część niniejszego stanowiska ekspertów ESC/ACC/AHA/WHF nie może być tłumaczona ani kopiowana w żadnej postaci bez wcześniejszej pisemnej zgody ESC lub ACC lub AHA lub WHF. Pozwolenie można uzyskać, zwracając się z pisemną prośbą do wydawnictwa Oxford University Press, wydawcy czasopisma European Heart Journal i strony upoważnionej do wydawania takich zezwoleń w imieniu ESC, ACC, AHA i WHF (journals.permissions@oxfordjournals.org). Oświadczenie: Niniejsze stanowisko ekspertów ESC/ACC/AHA/WHF wyraża poglądy tych towarzystw i powstało po dokładnej ocenie dowodów naukowych dostępnych w czasie, kiedy przygotowywano niniejszy dokument. ESC, ACC, AHA i WHF nie ponoszą odpowiedzialności w przypadku jakichkolwiek sprzeczności, rozbieżności i/lub niejednoznaczności między niniejszym stanowiskiem ekspertów ESC/ACC/AHA/WHF a jakimikolwiek innymi oficjalnymi zaleceniami, wytycznymi lub stanowiskami ekspertów wydanymi przez odpowiednie instytucje zdrowia publicznego, zwłaszcza w odniesieniu do właściwego wykorzystywania strategii opieki zdrowotnej lub leczenia. Zachęca się pracowników służby zdrowia, aby w pełni uwzględniali niniejsze stanowisko ekspertów ESC/ACC/AHA/WHF, dokonując oceny klinicznej, a także określając i realizując medyczne strategie prewencji, diagnostyki lub leczenia. Niniejsze stanowisko ekspertów ESC/ACC/AHA/WHF nie znosi jednak w żaden sposób indywidualnej odpowiedzialności pracowników służby zdrowia za podejmowanie właściwych decyzji dotyczących konkretnego pacjenta, po konsultacji z danym pacjentem oraz, jeżeli jest to właściwe i/lub konieczne, z jego opiekunem. Niniejsze stanowisko ekspertów ESC/ACC/AHA/WHF nie zwalnia też pracowników służby zdrowia z konieczności pełnego i dokładnego rozważenia odpowiednich oficjalnych uaktualnionych zaleceń, wytycznych lub stanowisk ekspertów wydanych przez właściwe organizacje ds. zdrowia publicznego w celu odpowiedniego postępowania w przypadku każdego pacjenta w świetle naukowo akceptowanych danych odnoszących się do ich zobowiązań etycznych i zawodowych. Na pracownikach służby zdrowia spoczywa również odpowiedzialność za weryfikację zasad i przepisów odnoszących się do leków i urządzeń medycznych w momencie ich przepisywania/stosowania.

COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up

“…levels are associated with poor outcomes in several studies of COVID-19 (36). However, the differential diagnosis for elevated troponin in COVID-19 is broad (37) and includes non-specific myocardial injury, impaired renal function (leading to troponin accumulation), myocarditis, pulmonary embolism (PE), and Type I and II myocardial infarction (MI) (38,39). Similarly, elevation of natriuretic peptides is non-specific (38), and consideration for thrombotic events (e.g., PE) should only be raised in the appropriate clinical context.…”

Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic

“…Myocardial injury, as defined by an increased troponin level, can occur due to myocardial ischemia or non-ischemic myocardial processes including myocarditis (6,42,43). With severe respiratory infection and hypoxia, especially in the setting of severe infection and ARDS due to COVID-19, it is likely that a number of patients will develop such injury.…”

“…However, troponin levels can be exacerbated in patients with renal insufficiency due to delayed excretion, which is common in patients with advanced disease. Given limited high-quality data, and the heterogeneity of definitions across the studies, standardized data collection methods are recommended using the most recent Universal Definition of Myocardial Infarction (MI) (43).…”

COVID-19 for the Cardiologist

“…Periods of severe physiologic stress in the setting of sepsis and respiratory failure can be associated with elevations in biomarkers of myocardial injury and strain in some patients, an entity that confers poorer prognosis. (107-109) The mechanism of such myocardial injury is thought to be related to a mismatch between oxygen supply and demand, without acute atherothrombotic plaque disruption, and consistent with a diagnosis of type 2 myocardial infarction (MI) (100,110). Indeed, patients who suffer from type 2 MI compared to type 1 MI have higher mortality rates, which may in part be explained by a higher burden of acute and chronic comorbid conditions in the type 2 MI population (111).…”