Four-Stage Procedure for Keratoconus: ICRS Implantation, Corneal Cross-linking, Toric Phakic Intraocular Lens Implantation, and Topography-Guided Photorefractive Keratectomy

Coşkunseven, Efekan; Sharma, Shanel; Grentzelos, Michael A.; Şahin, Onurcan; Kymionis, George D.; Pallikaris, Ioannis G.

doi:10.3928/1081597x-20170807-01

Cited by 36 publications

(11 citation statements)

References 24 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…As a result, accurate and precise measurement of anterior segment parameters and keratometry readings are of great importance for preoperative planning and follow-up of managing keratoconus. 2 In patients with keratoconus, the primary source of refractive error is considered a steep corneal curvature due to ectasia, but increased axial length can also contribute to myopia according to previous studies. However, when using emmetropic eyes as the control group, these eyes might have tended to be shorter than the general population, resulting in axial elongation being detected in KC patients in most published studies.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Evaluation of ocular biometric parameters in keratoconic eyes relative to healthy myopic eyes

Kanra¹,

Uslu²

2021

European Journal of Ophthalmology

View full text Add to dashboard Cite

Objective To assess the biometric features of keratoconic eyes using the Lenstar LS900 and Pentacam systems relative to healthy myopic eyes. Materials and Methods Seventy-three eyes of keratoconic subjects and 83 eyes of control subjects were enrolled. To evaluate the reproducibility of the Lenstar and Pentacam devices’ measurements, keratometric readings [in flattest meridian (Kf), in steepest meridian (Ks), and mean (Km)], central corneal thickness (CCT), and anterior chamber depth (ACD) were obtained using both systems. Axial length and lens thickness (LT) were measured by the Lenstar. The compatibility between the two devices was investigated using the Bland-Altman statistical method. Results Axial length was longer in the myopic group than in eyes with keratoconus (24.94 ± 0.7 and 23.88 ± 0.96 mm, respectively, p < 0.001). LT and vitreous depth were also higher in the myopic group, although ACD values were similar. Compared to the Lenstar, the Pentacam measured the ACD and CCT values higher in the myopia group [with a difference of 0.07 ± 0.12 mm ( p <0.001) and 4.47 ± 11.33 µm ( p = 0.001), respectively] and measured the CCT values higher in the keratoconus group. Pentacam found all keratometry values significantly lower than Lenstar in the keratoconus group. Conclusions Axial length was longer in the myopic eyes due to the differences starting from the lens and extending to the posterior segment. Lenstar and Pentacam can be used interchangeably for Km, Kf, and ACD in the myopic group and only for ACD in the keratoconus group.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Evaluation of ocular biometric parameters in keratoconic eyes relative to healthy myopic eyes

Kanra¹,

Uslu²

2021

European Journal of Ophthalmology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Ophthalmologists need to be familiar with the special planning for IOL power calculation in patients with KCN. Recent studies have suggested that new preoperative therapeutic methods including CXL or ICRS implantation may help to provide more predictable and stable outcomes after cataract surgery 10, 52, 53, 54…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intraocular lens power calculation in keratoconus; A review of literature

Ghiasian

Abolfathzadeh

Manafi

et al. 2019

Journal of Current Ophthalmology

View full text Add to dashboard Cite

Purpose To review the published literature regarding cataract surgery in keratoconus (KCN) patients with emphasis on challenges encountered during intraocular lens (IOL) power calculation and their solutions. Methods A literature review was performed to investigate all the relevant articles on the advancements of IOL calculations in KCN patients. Results Cataract surgery in keratoconic eyes can improve patients' refraction, and proper patient selection and IOL calculation methods are necessary to get the best results. The main problem in KCN patients is unreliable biometric measurements. It is more difficult to make conclusions in more advanced keratoconic corneas, as the steep keratometric values in these eyes will result in the selection of a low-power IOL. Presence of a low-power IOL will yield in extreme postoperative hyperopia, and IOL exchange might be mandatory. In cases in which keratoplasty may be needed in the future, contact lens fitting can help surgeons make a better decision preoperatively. Axial length (AL) measurements may have better repeatability and reproducibility than keratometry (K) readings in keratoconic eyes. SRK II formula may provide the most accurate IOL power in mild KCN. There is still not a comprehensive consensus of which formula is the best one in moderate and severe KCN, as the literature is limited in this subject. Conclusions Various methods of IOL power calculation optimization and recommendations may hold the key to improve surgical outcomes in keratoconic eyes. There are multiple sources of biometric error in KCN patients, hence IOL calculation methods may not be as efficient as expected in these eyes.

show abstract

“…Όλες στηρίζονται στο συνεργιστικό ρόλο των δυο τεχνικών, της διασύνδεσης του κερατοειδικού κολλαγόνου (CXL) κυρίως για την βιοµηχανική σταθερότητα του κερατοειδούς και την κατά το δυνατόν οµαλοποίηση της ανώµαλης επιφάνειας του κερατοειδούς µε την επιπέδωση του και της ένθεσης του φακικού ενδοφακού (p-IOL), συνήθως µετά από διάστηµα 6-12 µηνών, για την διόρθωση του υψηλού διαθλαστικού σφάλµατος [207][208][209][210]. Ο συνδυασµός των δυο αυτών τεχνικών έχει το πλεονέκτηµα της διόρθωσης ακόµα και υψηλών αµετροπιών αλλά και το µειονέκτηµα ότι δεν µπορεί να διορθωθεί ιδιαίτερα ανώµαλος αστιγµατισµός.Η διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου (CXL) µπορεί επιπλέον να συνδυαστεί και µε περισσότερες της µιας διαθλαστικές τεχνικές [211][212][213][214][215][216]. Έτσι, έχουν αναφερθεί αποτελέσµατα ποικίλων συνδυασµών των διαφόρων τεχνικών [211][212][213][214][215][216].…”

unclassified

“…Ο συνδυασµός των δυο αυτών τεχνικών έχει το πλεονέκτηµα της διόρθωσης ακόµα και υψηλών αµετροπιών αλλά και το µειονέκτηµα ότι δεν µπορεί να διορθωθεί ιδιαίτερα ανώµαλος αστιγµατισµός.Η διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου (CXL) µπορεί επιπλέον να συνδυαστεί και µε περισσότερες της µιας διαθλαστικές τεχνικές [211][212][213][214][215][216]. Έτσι, έχουν αναφερθεί αποτελέσµατα ποικίλων συνδυασµών των διαφόρων τεχνικών [211][212][213][214][215][216]. Κοινή συνισταµένη όλων αυτών των συνδυασµών είναι η σταθεροποίηση της εκτατικής διαταραχής του κερατοειδούς µε την διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου (CXL) και η µέγιστη δυνατή βελτίωση της οπτικής οξύτητας των κερατοκωνικών ασθενών µε το συνδυασµό των αντίστοιχων διαθλαστικών τεχνικών [211][212][213][214][215][216].…”

unclassified

“…Έτσι, έχουν αναφερθεί αποτελέσµατα ποικίλων συνδυασµών των διαφόρων τεχνικών [211][212][213][214][215][216]. Κοινή συνισταµένη όλων αυτών των συνδυασµών είναι η σταθεροποίηση της εκτατικής διαταραχής του κερατοειδούς µε την διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου (CXL) και η µέγιστη δυνατή βελτίωση της οπτικής οξύτητας των κερατοκωνικών ασθενών µε το συνδυασµό των αντίστοιχων διαθλαστικών τεχνικών [211][212][213][214][215][216]. Το χρονικό διάστηµα που µεσολαβεί µεταξύ των διαφόρων µεθόδων ποικίλει ανάλογα µε διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου (CXL) είναι µια ελάχιστα επεµβατική χειρουργική τεχνική για την θεραπευτική αντιµετώπιση των εκτατικών παθήσεων του κερατοειδούς, συνηθέστερη εκ των οποίων είναι ο κερατόκωνος.…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Μελέτη Της Διασύνδεσης Του Κερατοειδικού Κολλαγόνου Σε Συνδυασμό Με Την Διεπιθηλιακή Φωτοθεραπευτική Κερατεκτομή Για Την Αντιμετώπιση Των Εκτατικών Παθήσεων Του Κερατοειδούς

Γρέντζελος¹

View full text Add to dashboard Cite

Σκοπός: Η μελέτη και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας μιας νέας χειρουργικής τεχνικής που αφορά στον συνδυασμό της διεπιθηλιακής φωτοθεραπευτικής κερατεκτομής με την διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου, με ή χωρίς την εφαρμογή συμβατικής φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής, για την θεραπευτική αντιμετώπιση του κερατοκώνου, της συχνότερης εκτατικής πάθησης του κερατοειδούς. Μέθοδος: 81 ασθενείς (97 οφθαλμοί) με εξελισσόμενο κερατόκωνο υποβλήθηκαν σε διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου με τη χρήση ριβοφλαβίνης και υπεριώδους ακτινοβολίας Α. Από αυτούς, oι 20 ασθενείς (23 οφθαλμοί) υποβλήθηκαν σε συνδυασμένη διεπιθηλιακή φωτοθεραπευτική κερατεκτομή και διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου (πρωτόκολλο της Κρήτης), οι 43 ασθενείς (55 οφθαλμοί) υποβλήθηκαν σε συνδυασμένη διεπιθηλιακή φωτοθεραπευτική κερατεκτομή και συμβατική φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή ταυτόχρονα ακολουθούμενη από διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου (πρωτόκολλο της Κρήτης συν), ενώ οι υπόλοιποι 18 ασθενείς (19 οφθαλμοί) υποβλήθηκαν σε διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου με μηχανική αφαίρεση του επιθηλίου του κερατοειδούς (πρωτόκολλο της Δρέσδης). Τα οπτικά και διαθλαστικά αποτελέσματα, τα κερατομετρικά χαρακτηριστικά και η πυκνότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων εκτιμήθηκαν προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Αποτελέσματα: Δεν παρατηρήθηκαν διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές σε κανέναν από τους ασθενείς (οφθαλμούς). Παρατηρήθηκε σταθεροποίηση του κερατοκώνου και αναστολή της εξέλιξης της εκτατικής διαταραχής σε όλους τους οφθαλμούς. Στους οφθαλμούς που υποβλήθηκαν σε συνδυασμένη διεπιθηλιακή φωτοθεραπευτική κερατεκτομή και διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου, η μη-διορθούμενη και η διορθούμενη μακρινή οπτική οξύτητα, οι κυρτές και οι επίπεδες κερατομετρικές τιμές, καθώς και ο κερατοειδικός αστιγματισμός βελτιώθηκαν σημαντικά μετεγχειρητικά. Η βελτίωση για κάθε μια από τις παραμέτρους αυτές παρατηρήθηκε από διαφορετικό μετεγχειρητικό χρονικό σημείο και μέχρι το τέλος της μετεγχειρητικής παρακολούθησης. Στους οφθαλμούς που υποβλήθηκαν σε συνδυασμένη διεπιθηλιακή φωτοθεραπευτική κερατεκτομή και συμβατική φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή ταυτόχρονα ακολουθούμενη από διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου, όλες οι ανωτέρω παράμετροι βελτιώθηκαν σημαντικά μετεγχειρητικά και μάλιστα από τον πρώτο κιόλας μετεγχειρητικό μήνα. Στους οφθαλμούς που υποβλήθηκαν σε κλασική διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου με μηχανική αφαίρεση του επιθηλίου, αν και σημειώθηκε σταθεροποίηση του κερατοκώνου και αναστολή της εξέλιξης της εκτατικής διαταραχής, εντούτοις καμία από τις ανωτέρω παραμέτρους δεν παρουσίασε σημαντική βελτίωση μετεγχειρητικά. Δεν παρατηρήθηκε μεταβολή στην πυκνότητα των ενδοθηλιακών κυττάρων σε κανένα μετεγχειρητικό χρονικό διάστημα. Συμπεράσματα: Η νέα συνδυασμένη χειρουργική τεχνική της διεπιθηλιακής φωτοθεραπευτικής κερατεκτομής με την διασύνδεση του κερατοειδικού κολλαγόνου, με ή χωρίς την εφαρμογή συμβατικής φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής, φαίνεται ότι συμβάλει όχι μόνο στην σταθεροποίηση του κερατοκωνικού κερατοειδούς αλλά και στην βελτίωση της όρασης των ασθενών. Επομένως, η νέα συνδυασμένη αυτή χειρουργική τεχνική (πρωτόκολλο της Κρήτης) φαίνεται να αποτελεί μια επιπλέον εναλλακτική θεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση του κερατοκώνου, της συχνότερης εκτατικής πάθησης του κερατοειδούς.

show abstract

Four-Stage Procedure for Keratoconus: ICRS Implantation, Corneal Cross-linking, Toric Phakic Intraocular Lens Implantation, and Topography-Guided Photorefractive Keratectomy

Cited by 36 publications

References 24 publications

Evaluation of ocular biometric parameters in keratoconic eyes relative to healthy myopic eyes

Evaluation of ocular biometric parameters in keratoconic eyes relative to healthy myopic eyes

Intraocular lens power calculation in keratoconus; A review of literature

Contact Info

Product

Resources

About