Fostering Appropriate Antibiotic Use in a Complex Intervention: Mixed-Methods Process Evaluation Alongside the Cluster-Randomized Trial ARena

Poß-Doering, Regina; Kühn, Lukas; Kamradt, Martina; Stürmlinger, Anna; Glassen, Katharina; Andres, Editha; Kaufmann‐Kolle, Petra; Wambach, Veit; Bader, Lutz; Szécsényi, Joachim; Wensing, Michel

doi:10.20944/preprints202011.0221.v1

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“…In den vergangenen Jahren liefen in Deutschland (vor Beginn der Corona-Pandemie) mehrere Studien zur Reduktion unangemessener Antibiotika-Verordnungen 17 18 19 20 . Im Rahmen der Cluster-randomisierten kontrollierten Studie (c-RCT) CHANGE-3 21 wurde primär untersucht, welche Effekte verschiedene Interventionen in Hausarztpraxen auf die Verordnungshäufigkeit von Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen haben.…”

Section: Introductionunclassified

Akute Atemwegsinfekte und Antibiotika-Verordnungen: Welche Erwartungen haben Patient*innen?

Wollny

Altiner

Garbe

et al. 2022

Dtsch Med Wochenschr

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Zusammenfassung Einleitung Der Einsatz von Antibiotika in der Humanmedizin ist für den globalen Anstieg der Antibiotika-Resistenzen mitverantwortlich. Aufklärungskampagnen, Kommunikationstrainings und Verordnungsfeedback führten zu einer deutlichen Reduktion der Antibiotika-Verordnungen. Basierend auf Daten der Cluster-randomisierten Studie CHANGE-3 steht in der vorliegenden Analyse die Frage nach der patientenseitigen Erwartungshaltung für ein Antibiotikum bei akuten Atemwegsinfektionen im Mittelpunkt. Methoden An der Untersuchung beteiligten sich 106 von 114 Hausarztpraxen in Baden-Württemberg und Mecklenburg-Vorpommern. 4736 Patient*innen, die von Oktober 2018 bis Mai 2019 mit akuten Atemwegsinfekten in die Praxen kamen, füllten nach der Arztkonsultation einen Fragebogen aus. Die Analyse erfolgte deskriptiv. Ergebnisse 16,7 % der Patient*innen mit akuten Atemwegsinfekten gaben an, Antibiotika von ihren Hausärzt*innen erhalten zu haben. 13,3 % der Patient*innen hatten ein Antibiotikum erhofft und 5,5 % gaben an, die/den Hausärzt*in darum gebeten zu haben. Der geringste Anteil an Antibiotika-Verordnungen entfiel auf Patient*innen, die die Diagnose eines grippalen Infekts vom/von der Ärzt*in kommuniziert bekamen. Mit spezifischen Diagnosen in Abgrenzung zum unkomplizierten Atemwegsinfekt wurde ein Anstieg sowohl der Anzahl der erhofften als auch der verordneten Antibiotika beobachtet. Diskussion Patient*innen erhalten nach wie vor häufiger Antibiotika, als es von ihnen erhofft wird. Auf Seiten der Hausärzt*innen könnten die Verordnungen nach wie vor aufgrund eines gefühlten Drucks durch die Patient*innen stattfinden, die sich jedoch so nicht in der Erwartungshaltung der Patient*innen widerspiegelt. Neben einer offenen Exploration der Erwartungshaltung der Patient*innen könnten die Stärkung ihrer Gesundheitskompetenz, eine achtsame Arzt-Patienten-Kommunikation und angebotene Wiedervorstellungsmöglichkeiten bei spezifischen Diagnosen den gefühlten Druck auf Seiten der Ärzt*innen weiter reduzieren.

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Section: Introductionunclassified

Akute Atemwegsinfekte und Antibiotika-Verordnungen: Welche Erwartungen haben Patient*innen?

Wollny

Altiner

Garbe

et al. 2022

Dtsch Med Wochenschr

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Editorial: Antibiotics Special Issue on the Use of Antibiotics in Primary Care

Córdoba

2021

Antibiotics

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Assessing Reduction of Antibiotic Prescribing for Acute, Non-Complicated Infections in Primary Care in Germany: Multi-Step Outcome Evaluation in the Cluster-Randomized Trial ARena

et al. 2021

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The three-armed cluster-randomized trial ARena (sustainable reduction of antibiotic-induced antimicrobial resistance) aimed to foster appropriate antibiotic use and reduce overprescribing in German ambulatory care to counter antibiotic resistance. Multi-faceted interventions targeted primary care physicians, teams and patients. This study examined the effectiveness of the implementation program. ARena was conducted in 14 primary care networks with 196 practices. All arms received data-based feedback on antibiotics prescribing and quality circles. Arms II and III received different add-on components each. Primary outcome examined is the prescribing rate for systemic antibiotics for cases with non-complicated acute infections (upper respiratory tract, bronchitis, sinusitis, tonsillitis, otitis media). Secondary outcomes refer to the prescribing of quinolones and guideline-recommended antibiotics. Based on pseudonymized quarterly claims data, mixed logistic regression models examined pre-post intervention antibiotic prescribing rate changes and compared to matched standard care. A significant rate reduction (arm I 11.7%; arm II 9.9%; arm III 12.7%) and significantly lower prescribing rates were observed for all arms (20.1%, 18.9% and 23.6%) compared to matched standard care (29.4%). Fluoroquinolone prescribing was reduced in all intervention arms and rates for recommended substances generally increased. No significant post-interventional difference between intervention arms was detected. Findings indicate implementation program impact compared to standard care.

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Fostering Appropriate Antibiotic Use in a Complex Intervention: Mixed-Methods Process Evaluation Alongside the Cluster-Randomized Trial ARena

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Akute Atemwegsinfekte und Antibiotika-Verordnungen: Welche Erwartungen haben Patient*innen?

Akute Atemwegsinfekte und Antibiotika-Verordnungen: Welche Erwartungen haben Patient*innen?

Editorial: Antibiotics Special Issue on the Use of Antibiotics in Primary Care

Assessing Reduction of Antibiotic Prescribing for Acute, Non-Complicated Infections in Primary Care in Germany: Multi-Step Outcome Evaluation in the Cluster-Randomized Trial ARena

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