Fortbildung von Allgemein- und Viszeralchirurgen in der lebensrettenden Notfallchirurgie

Güsgen, Christoph; Notfallchirurgie, Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Militär und; Anger, Friedrich; Hauer, T.; Willms, Arnulf; Buhr, H. J.; Germer, CT; Schwab, Robert; Lock, Johann F.

doi:10.1007/s00104-020-01170-2

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“…Ziel dieser Arbeit ist es, die Reaktionsmöglichkeiten zur Mobilisation von Behandlungskapazitäten auf die Strukturen der Traumanetzwerkkliniken zu übertragen und mit den regulär vorgehaltenen Versorgungskapazitäten in ein Verhältnis zu setzen. Anhand der aktuellen Umfrage unter den Krankenhäusern der Traumanetzwerke der DGU wird ein Überblick über aktuell mobilisierbare (unfall-)chirurgische Behandlungskapazitäten in Abhängigkeit von der Priorisierung der Behandlung möglich [ 2 , 5 , 6 , 8 , 10 ]. Diskutiert wird, welche Chancen und Möglichkeiten die Netzwerkstruktur der Traumazentren für die Krisenversorgung und die erforderlichen Behandlungskapazitäten aktuell darstellen.…”

Section: Hintergrund/fragestellungunclassified

“…„höhlenkompetenter Teams“ in allen Versorgungsstufen der Krankenhäuser in den Traumanetzwerken die zeitkritische chirurgische Versorgung von Körperhöhlenverletzungen und die lokale lebensrettende chirurgische Blutstillung in einer Schadenslage limitiert. Hier können Kursformate wie der ACT(Acute Care in Trauma)-Kurs, der chirurgische Fertigkeiten in der Traumaversorgung von Höhlenverletzungen vermittelt, genutzt werden, um die Anzahl höhlenkompetenter Teams zu erhöhen [ 8 ].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Entsprechend dieser Kategorisierung (Eingangssichtung) ist nachfolgend die Priorisierung (Art und Reihung der chirurgischen Notfallinterventionen und -operationen) als auch die Disposition (weitere Diagnostik und Ressourcenzuteilung) und abschließende Realisierung der Notfallversorgung im Rahmen der dekompensierten Krisenversorgung erfolgreich abbildbar. Hierfür gibt es etablierte Versorgungskonzepte [ 3 , 5 , 8 ].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die Anpassung und stetige Verbesserung des KAEP unter diesen Aspekten, die fachliche Begleitung und Entwicklung katastrophenmedizinischer Kompetenzen, die Vertiefung von Weiterbildungsinhalten und Vermittlung notfallchirurgischer Fertigkeiten durch entsprechende Kursformate (z. B. DSTC[Definitive Surgical Trauma Care]- oder ACT-Kurs, ATLS[Advanced Trauma Life Support]- und TDSC[Terror and Disaster Surgical Care]-Kursen) müssen hier durch Optimierung der Abläufe und Priorisierung weitere Behandlungskapazitäten freisetzen und qualitativ die Versorgung verbessern [ 2 , 4 – 6 , 8 ].…”

Section: Diskussionunclassified

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Inpatient surgical treatment in mass casualty situations and disasters—Current treatment capacities depending on alarm status of the hospital and treatment concept

Franke,

Lehmann,

Wurmb

2023

Chirurgie

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Zusammenfassung Hintergrund Funktionalität und Behandlungskapazität von Krankenhäusern sind entscheidende Komponenten, um die stationäre Behandlung von Patienten in Krisen und Katstrophen sicherzustellen. Die SARS-CoV-2(„severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“)-Pandemie und der Krieg in der Ukraine zeigen dies. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist die Erhebung der Behandlungskapazitäten der Krankenhäuser der Traumnetzwerke der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) unter der Annahme des Vorliegens einer Schadenslage mit einer Vielzahl zu versorgender Traumapatienten. Material und Methode Zur Erhebung der aktuellen Behandlungskapazitäten in Abhängigkeit von den Prinzipien und Standards der Versorgung wurden die 622 Krankenhäuser der Traumanetzwerke befragt. Hierzu wurde über die Akademie der Unfallchirurgie (AUC) der DGU und eine elektronische Plattform (SurveyMonkey) ein Fragebogen zur freiwilligen Teilnahme an der Umfrage online gestellt. Die hier dargestellten Daten stellen einen auf die Fragestellung dieser Arbeit fokussierten Auszug der Gesamtdaten dar. Ergebnisse An der Umfrage beteiligten sich 252 der 622 im Dezember 2022 zertifizierten Kliniken (40 %). 250 Datensätze waren verwertbar. Zu gleichen Teilen nahmen lokale, regionale und überregionale Traumazentren teil. Durch eine auf das Überleben fokussierte chirurgische Versorgung („tactical abbreviated surgical care“, TASC) könnten in Bezug auf die abgefragten Szenarien die Versorgungskapazitäten in den einzelnen Sichtungskategorien gesteigert werden. Deutlich wurde aber auch, dass die Verfügbarkeit fertigkeitskompetenter Teams zur chirurgischen Versorgung von Körperhöhlenverletzungen nach wie vor eine Herausforderung darstellt. Schlussfolgerung Durch die Umfrageergebnisse wird dargestellt, in welchem Umfang aktuell in den Krankenhäusern der DGU-Traumanetzwerke Behandlungskapazitäten für die Versorgung von Verletzten und Verwundeten vorliegen und in welchem Maße diese gesteigert werden können. Hierbei kann ein Massenanfall von Verletzten initial lokal und vorübergehend aufgrund der Dynamik zu einer dekompensierten Krisenversorgung führen. Ziel aller Bemühungen und Vorbereitungen muss es daher sein, die Krankenhäuser dauerhaft zu ertüchtigen, dass dies möglichst zuverlässig vermieden werden kann, und diese Überlegungen in die Krankenhausstrukturreform mit einzubeziehen.

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Section: Hintergrund/fragestellungunclassified

Section: Diskussionunclassified

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Franke,

Lehmann,

Wurmb

2023

Chirurgie

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Physische Gegenwehr

Fritzsche¹

2021

Gewalt- Und Krisenprävention in Beruf Und Alltag

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Etablierung eines interdisziplinären Schockraumsimulationstrainings an einem überregionalen deutschen Traumazentrum

Paul

Westphale

Huflage

et al. 2023

Notfall Rettungsmed

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Zusammenfassung Hintergrund Eine effektive Schockraumversorgung polytraumatisierter Patienten erfordert professionelle interdisziplinäre Teamarbeit. Simulationsgestützte Teamtrainings können es ermöglichen, die Grundprinzipien des Crisis Resource Management (CRM) auch in der Akut- und Notfallmedizin zu etablieren. Diese Arbeit präsentiert die erfolgreiche Implementierung eines interdisziplinären, interprofessionellen In-situ-Schockraumsimulationstrainings (iSRST) in einem überregionalen Traumazentrum. Methodik Das iSRST wurde durch Vertretende aller an der Schockraumversorgung beteiligten Fachdisziplinen Advanced-Trauma-Life-Support®(ATLS®)-basiert entwickelt. Pro Trainingswoche wurde an fünf aufeinanderfolgenden Tagen mit jeweils zwei Gruppen zu je acht Teilnehmenden für vier Stunden im traumatologischen Schockraum trainiert. Das Training bestand aus zwei interaktiven Diskussionen zu CRM und ATLS®, einer Einführung in die Simulationstechnik und zwei Szenarien (ca. 20 min) mit darauffolgenden Debriefings. Alle Teilnehmenden wurden nach dem Training anhand anonymisierter Fragebögen zur Evaluation des Trainings inklusive Selbsteinschätzung in Bezug auf die Leitsätze des CRM befragt. Ergebnisse Insgesamt beantworteten 167 Ärzt*innen, Pflegekräfte und technisches Assistenzpersonal aus Anästhesiologie, Unfallchirurgie, Allgemeinchirurgie und Radiologie die Fragebögen. Die größte Berufsgruppe stellten mit 47,6 % Assistenzärzt*innen dar. Das Trainingskonzept wurde durchweg sehr gut bewertet. Der Lernzuwachs hinsichtlich der befragten CRM-Prinzipien war bei allen Aspekten signifikant. Über 95 % der Teilnehmenden wünschten eine mindestens jährliche Wiederholung des Trainings. Diskussion Das iSRST führt aus Teilnehmendensicht zu einem relevanten subjektiven Wissenszuwachs hinsichtlich CRM, steigert das Verständnis für die Bedeutung dieser Prinzipien und hat somit das Potenzial, die Kommunikation und Handlungsabläufe im chirurgischen Schockraum zu verbessern.

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Fortbildung von Allgemein- und Viszeralchirurgen in der lebensrettenden Notfallchirurgie

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