Fortalecimiento de la musculatura del piso pélvico en gestantes en control en un centro de salud familiar: Un estudio experimental

Abstract

Aunque la presencia de disfunciones del piso pélvico es más prevalente en mujeres adultas de avanzada edad, durante el embarazo o post parto se puede presentar incontinencia urinaria (IU), siendo la de esfuerzo (IUE) la más común en este período. Objetivo: Evaluar el efecto del entrenamiento de la musculatura del piso pélvico (EMPP) en gestantes controladas en el Centro de Salud Familiar de la comuna de Yerbas Buenas, durante el año 2016. Material y Método: Estudio piloto cuasi-experimental en gestantes entre 20 y 40 años, atendidas en Atención Primaria de Salud. Muestra piloto: 20 gestantes (20 a 28 semanas de gestación). Se les evaluó la fuerza de la musculatura pélvica (FMP) mediante Escala de Oxford Modificada al inicio y luego de 8 semanas de EMPP, además se midieron las características socio-bio-demográficas, antecedentes mórbidos y obstétricos, hábitos y la sintomatología urinaria, lo que fue medido utilizando el International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form (ICIQ-SF). Resultados: El 50% de las gestantes refirió IU durante el embarazo, siendo en el 95% IUE. No se relacionó la paridad, tipo de parto y EN con menor FMP. El EMPP mejoró significativamente la FMP de las gestantes (p<0,05) Conclusiones: La IUE fue la DPP más prevalente en las gestantes. Es posible mejorar la FMP en gestantes con el EMPP, por tanto, se debería considerar su incorporación a las prestaciones del sistema público de salud como una acción de promoción de la salud sexual y reproductiva, ya que es una intervención de bajo costo y baja complejidad.

Rol del fisioterapeuta y la importancia de la educación sexual integral en la mujer

“…Existen estudios que han identificado la relación entre el embarazo, el parto vaginal (debido al trauma de la musculatura y acciones obstétricas) y las disfunciones del piso pélvico [20][21][22], como pueden ser las infecciones e incontinencia urinaria, fecal y dispareunia, y así mismo el incremento de la prevalencia de estas alteraciones en el postparto [23,24].…”

“…Las afecciones del piso pélvico, como laceraciones esfínterianas, daño del tejido conectivo y de fibras nerviosas, pueden estar relacionados a los traumas de esta zona, incidiendo en la presentación de la incontinencia urinaria e impactando otros ámbitos como el social. Es acá donde la fisioterapia juega un papel importante, sirviendo como parte de la estrategia que tiene el fin de prevenir y rehabilitar [24,25] estas condiciones de salud.…”

“…Según Barakat et al [26], el tipo de actividades a desarrollar con la gestante, debe estar centrado en mejorar la resistencia aeróbica, la fuerza muscular leve, el equilibrio y la coordinación motriz, la flexibilidad, así como el trabajo del piso pélvico. Derivado de estos procesos de intervención en donde se incluye la educación, se reduce el riesgo de futuras disfunciones, al aumentar la fuerza de la musculatura pélvica [24], mejorar la flexibilidad y preparar a la mujer para llevar a cabo un proceso de cuidado del piso pélvico durante y después del embarazo. Estas acciones se asocian al aumento de la tranquilidad de la gestante sobre su proceso de parto [28], facilitándolo y disminuyendo riesgos de enfermedad en el recién nacido, la violencia obstétrica, el uso de fórceps y la presencia de dolor en el coito postparto.…”

RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS: UMA ABORDAGEM PLURALISTA - Uma coletânea de artigos

“…Gestantes com IU com estadiamento de moderada a grave podem apresentar distúrbios emocionais, constrangimento social, perda da autoestima e dificuldades de relacionamento sexual, assim depauperando sua percepção de QV (CARUSO et al, 2020). Assim, as disfunções do assoalho pélvico, fazem alusão a um amplo intervalo de problemas funcionais clínicos, emocionais, sentindo as mais frequentes na incontinência urinária e em casos mais graves nos prolapsos de órgãos pélvicos com maior comprometimento da região muscular pélvica (QUINTANA et al, 2017).…”

“…O autor aplicou aulas preparatórias de parto, com duração de seis semanas (duas vezes/semana), composta por duas fases, seis exercícios cada: Fase I, conhecida como conscientização/estabilização, com duração de 3 semanas, com o objetivo de adquirir consciência e percepção do músculo do assoalho pélvico, sua localização e capacidade de contraí-los adequadamente, além de criar uma dinâmica postural e respiratória. Em seus resultados pós aplicação do protocolo de TMAP, foi percebido a redução da incontinência urinária em mulheres grávidas Quintana, et al, (2017),. realizou seus estudos em um centro de saúde da família (Ignácio Carrera Pinto) em Yerbas Buenas localizado no Chile, onde foi feito um estudo experimental com uma amostra de 20 gestantes com idades entre 20 a 40 anos e com o período de gestação de 20 a 28 semanas e tinha como objetivo do estudo, avaliar o efeito do treinamento de musculatura do assoalho pélvico (TMAP) em gestantes controladas.…”