Foreign Bodies of Trachea and Bronchi

Abstract

Цель. Анализ опыта удаления инородных тел трахеи и бронхов с помощью гибкого фибробронхоскопа.Материал и методы. Удаление инородных тел дыхательных путей (ИТДП) выполнено у 47 пациентов, из них женщин было 27 (57,5%), мужчин 20 (42,5%). Возраст варьировал от 8 до 72 лет. В 46 случаях пациентам выполнялась рентгенография органов грудной клетки (РГК), в одном наблюдении -компьютерная томография.Результаты. Инородные тела имели следующее расположение: в трахее -у 2 пациентов (4,2%), в области правого бронхиального дерева -у 26 (55,3%), в области левого бронхиального дерева у 19 (40,4%). Ранняя обращаемость пациентов с ИТДП достигала лишь 74,4% (n=35) из 47 отмеченных нами случаев. Симптомами острой аспирации у 35 (77,7%) пациентов явилось острое нарушение дыхания, кашель -у 45 (100%), рвота -у 4 (8,8%), стридорозное дыхание -у 5 (11,1%), бронхоспазм -у 4 (8,8%). В 95,8% (n=45) наблюдений инородные тела локализовались в бронхах различного порядка. В 37 случаях при РГК удалось установить тип инородного тела и его локализацию, в 10 наблюдениях проведение РГК не позволило установить локализацию инородного тела. ИТДП явились: иглы -22 (46,8%); гвозди/шурупы -11 (23,4%); рыбьи кости/кости животных -8 (17%); зуб/зубной протез (его части) -3 (6,3%); стоматологический инструмент -1 (2,1%); шип розы -1 (2,1%); скорлупа от фисташки -1 (2,1%). У 46 пациентов были успешно удалены инородные тела с помощью фибробронхоскопа, в одном случае была выполнена торакотомия.Заключение. В последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев ИТДП. При проведении бронхоскопии отмечались различные изменения бронхов, степень выраженности воспалительной реакции зависела от длительности пребывания ИТ в дыхательных путях. Фибробронхоскопия позволила в 97,8% случаев безопасно и эффективно удалить инородное тело дыхательных путей.Ключевые слова: аспирация инородных тел, инородные тела, фибробронхоскопия, удаление, бронхиальное дерево, торакотомия, рентгенографияObjectives. The analysis of the experience in airway (trachea and bronchi) foreign body removal by flexible bronchoscope.Methods. Removal of foreign bodies from the respiratory tract (FBRT) was performed in 47 patients. There were 27 (57,5%) females, and 20 (42,5%) males. Age of patients ranged from 8 to 72 years. In 46 cases the patients underwent chest X-ray, in one case -CT.Results. Foreign bodies were located: in the trachea -2 cases (4,2%), in the right bronchial tree -26 (55,3%), in the left bronchial tree -19 (40,4%).The early admission to the medical establishment with FBRT composed only 74,4% (n=35) out of 47 cases. The symptoms of an acute aspiration were asfollows: an acute respiratory failure in 35 (77,7%) cases, cough -45 (100%), vomiting -4 (8,8%), stridulous breathingr -5 (11,1%), bronchospasm -4 (11,1%).In 95,8% (n = 45) of observations, foreign bodies localized in the bronchi on different levels. Radiography may be used to locate foreign bodies for removal. In 37 cases X-ray was able to determine the type of foreign body and its localization; in 10 cases radiography was f...

Surgical Emergencies in the ICU

“…The success rate of flexible bronchoscopic extraction ranges from 55% to 80%. [100][101][102][103][104][105] The oral approach is preferred, allowing easy removal through the mouth rather than being pulled through the nasal passage. In addition, flexible bronchoscopy allows the procedure to be done under conscious sedation, unlike rigid bronchoscopy, which requires general anesthesia.…”