Follikulotropismus bei Lentigo maligna und Lentigo‐maligna‐Melanom im Kopf‐Hals‐Bereich

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Lentigo maligna (LM) und das Lentigo maligna‐Melanom (LMM) sind Histotypen des Melanoms, die in Hautarealen mit kumulativer Schädigung durch Sonneneinstrahlung entstehen. Atypische Melanozyten in den Haarfollikeln (Follikulotropismus) sind ein typisches Merkmal von LM/LMM. Die Bedeutung dieses Phänomens ist noch nicht vollständig aufgeklärt. Bei LM könnte es jedoch mit dem Ansprechen auf die Behandlung und beim LMM mit der Progression korrelieren. Ziel Diese retrospektive Multicenterstudie hat das Ziel, dermatoskopische Merkmale im Zusammenhang mit Follikulotropismus bei LM/LMM zu identifizieren. Patienten und Methoden Wir haben insgesamt 25 Fälle von LM und 73 Fälle von LMM analysiert, die in den Jahren 2005–2014 an den Melanomzentren der Universitäten Bologna, Modena, Florenz und Siena in Italien sowie der Universität Nizza in Frankreich diagnostiziert wurden. Ergebnisse Graue Kreisformationen (44 %) deuteten auf einen Befall auf der Ebene des Isthmus/Bulbus hin; bei LM‐Läsionen am Infundibulum fehlten sie völlig (p= 0,041). In der Gruppe der LMM deuteten hell/dunkelbraune Pseudonetzwerke und hellbraune strukturlose Bereiche auf eine diffuse Verteilung maligner Melanozyten in den follikulären Einheiten hin (p< 0,001 bzw. p= 0,001), während graue Kreisformationen auf eine fokale oder diffuse Verteilung schließen ließen (p< 0,001). Schlussfolgerungen Ein besseres Verständnis der Ausbreitung maligner Melanozyten kann Ärzten bei der Entscheidung helfen, ob die Läsion radikal exzidiert oder in dem am stärksten invasiven Anteil (mit potenziellem Follikulotropismus) biopsiert werden soll.

Follicular colonization in melanocytic nevi and melanoma: A literature review

“…In our experience, the presence/absence of follicular colonization has a prognostic relevance, mainly in terms of local recurrences and especially for lentigo malignant melanoma of the face, which to date is "difficult or premature" to prognostically split into the different types of folliculotropsim, the extension to the infundibulum and/or the "follicular Breslow depth". 31,35,36 In that way, the histopathology report is not overloaded with information that could be redundant and useless for the clinician (dermatologist or oncologist) who reads the report.…”