Focal intracerebral oedema in hypertensive encephalopathy visualized by computerized tomographic scan

Jespersen, Christian M.; Rasmussen, Daniel Bech; Hennild, V.

doi:10.1111/j.1365-2796.1989.tb00093.x

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“…Nesse contexto, os sintomas mais relatados pela literatura são, quase invariavelmente, os distúrbios visuais, cefaléia, alteração da consciência e crises convulsivas [6][7][8] . Jespersen e colaboradores relatam um caso de encefalopatia hipertensiva em um paciente adulto que tinha como causa primária uma estenose em artéria renal 9 . Procuramos, nesse relato de caso, discutir uma situação similar ocorrida no âmbito específico da clínica pediátrica.…”

Section: Discussionunclassified

“…A teoria mais provável indica como fator determinante para a formação do edema a quebra ("breakthrough") da auto-regulação da dinâmica vascular pela elevação intensa e súbita da pressão arterial, levando, portanto, à ultrapassagem dos limites pressóricos em que esta pode ocorrer. Em virtude disso, sobrevem dilatação excessiva dos vasos cerebrais, causando o extravasamento de proteínas e de fluídos através da barreira hemato-encefálica, formando-se, assim, focos de edema cerebral 3,9 . Schwartz e colaboradores, em estudo realizado com TC, RMe SPECT (single-photon emission computed tomography), sustentam a teoria da quebra da auto-regulação como o mecanismo responsável pela fisiopatologia da encefalopatia hipertensiva 1 .…”

Section: Fig 3 Tomografia Computadorizada Cerebral Evolutiva Normal unclassified

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Encefalopatia hipertensiva associada a estado de mal epiléptico de repetição: relato de caso

Antoniuk

Bruck

Morais³

et al. 2000

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Criança de cinco anos, feminina, branca, com história de oito internamentos nos últimos dois meses por crises convulsivas caracterizadas por vômitos, perda de consciência e clonias em hemicorpo direito. No exame físico, verificou-se hipertensão arterial grave (270/140 mmHg). Os estudos de neuroimagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética) revelaram extensas áreas hipodensas, sugerindo edema cerebral. A arteriografia renal mostrou estenose da artéria renal direita, determinando a etiologia da hipertensão arterial. Com o controle da hipertensão, após a nefrectomia, houve reversão completa dos sintomas, assim como das anomalias de imagem.PALAVRAS-CHAVE: encefalopatia hipertensiva, edema cerebral, estenose da artéria renal. Hypertensive encephalopathy associated to repetitive seizures : case reportABSTRACT-Five years old, female, who started with tonic-clonic seizures on the right side of the body, with vomits and unconsciousness. The patient had been hospitalized for eight times in the last sixty days because of seizures. At physical exam, she had a severe arterial hypertension (270/140mmHg). The computerized tomographic scan and magnetic ressonance imaging revealed hypodense areas, mainly on the right parietal-temporal region, suggesting presence of edema. The angiography showed stenosis of the right renal artery, that was the cause of arterial hypertension. After the control of arterial hypertension by nefrectomy, the patient had a complete remission of the symptoms, as well as the images anomalies.KEY WORDS: hypertensive encephalopathy, brain edema, stenosis of the renal artery.O estado de mal epiléptico de repetição pode estar associado a múltiplas causas. Apresentamos o relato de um caso pediátrico que exemplifica uma situação clínica incomum, na qual se demonstrou que um quadro de repetidas crises convulsivas tinha por causa primária uma encefalopatia hipertensiva subjacente; uma síndrome neurológica que se instala em decorrência da elevação súbita e grave da pressão arterial, levando a alterações de neuroimagem, compatíveis com edema cerebral 1,2 . Essa síndrome caracteriza-se clinicamente por náuseas, vômitos, cefaléia, alteração no nível de consciência, distúrbios visuais, papiledema e convulsões 3 . Dentre as diversas etiologias de hipertensão arterial secundária em crianças, destacam-se as doenças renais (74%), coarctação da aorta (15%), alterações renovasculares (7%), doenças adrenais (1%), enfermidades sistêmicas (1%) e tumores não adrenais (1%) 4 .

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Section: Discussionunclassified

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Encefalopatia hipertensiva associada a estado de mal epiléptico de repetição: relato de caso

Antoniuk

Bruck

Morais³

et al. 2000

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…Pathophysiological findings are unclear. Recent radiological studies by CT, MRI, and SPECT suggest forced vasodilation and edema as likely causes 7–9 . Many studies have shown that the occipital lobes are often implicated.…”

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confidence: 99%

Hypertensive Encephalopathy in an Old Man

Darvish¹,

Rosenthal²

1996

J American Geriatrics Society

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Involvement of the central nervous system in renal hypertension

et al. 1993

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Involvement of the central nervous system (CNS) is a major complication of renal hypertension and is usually due to hypertensive encephalopathy. During a 17-year period we observed 25 children with renal hypertension associated with CNS manifestations in the absence of (group A) and 33 in the presence of advanced renal failure (group B). Convulsions were the most important symptom (65% in both groups combined). Other manifestations were reduced consciousness (69%), visual disturbances (28%), hemiplegia (14%), and cranial nerve palsy (10%). In 56% of children in group A, hypertension was recognised only after appearance of CNS symptoms. Three patients in group A and 19 in group B died. Intracranial haemorrhage associated with hemiplegia was found in 3 cases. From 1970-1977 to 1978-1986 the number of patients and the mortality in group B declined dramatically, probably as a result of improved antihypertensive and renal replacement therapy. In contrast, in group A the number of patients and of CNS symptoms remained similar. The study underlines the importance of frequent blood pressure monitoring in presence of acute or chronic renal disease.

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Focal intracerebral oedema in hypertensive encephalopathy visualized by computerized tomographic scan

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Encefalopatia hipertensiva associada a estado de mal epiléptico de repetição: relato de caso

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