Fluid Accumulation Dilemma in the Critically Ill Children, A Retrospective Study

Abstract

Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) hastalarda sıvı birikimi meydana gelmektedir. Çocuk yoğun bakım ünitelerinde uygulanan ilaçlar, hastalarda önemli kümülatif sıvı yüküne katkıda bulunabilir. Bu çalışmada akut böbrek yetmezliği (AKI) olmayan hastalarda sıvı birikimini araştırmayı ve ilaçların sıvı alımına katkısını belirlemeyi amaçladık.
 Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 101 hastaya ait 527 adet günlük takip formu geriye dönük olarak incelendi.
 Bulgular: Komorbiditesi olan, invaziv mekanik ventilasyon uygulanan ve inotrop ihtiyacı olan hastalarda toplam sıvı yükü daha yüksek bulundu. Sepsisli hastalarda sıvı yükü diğer tanı gruplarına göre daha yüksek iken, çocuklarda multisistem inflamatuar sendromlu hastalarda (MIS-C) anlamlı olarak daha düşüktü. Kümülatif sıvı yükü medyan (IQR) ilk 5 günde %11,6 (7,1-16,4) iken 10. günde medyan (IQR) %25,7'ye (14,65-34,1) ulaştı. Hastanın takip günleri arttıkça kümülatif sıvı yükü arttı. Tek başına ilaçlardan ortalama günlük sıvı alımı (IQR) %14,48 (8,07-24,13) idi. İlaçların toplam sıvı yüküne katkısı hastaların yaşı azaldıkça arttı (r: -0,164, p< 0,001).
 Sonuç: AKI'si olmayan ÇYBÜ hastalarında kümülatif sıvı yükü oluşur. Özellikle küçük çocuklarda ilaçla birlikte verilen sıvıların sıvı yüküne katkısı akılda tutulmalıdır. Klinisyenler sıvı birikimi-sıvı aşırı yüklenmesi ikileminden kurtulmak için sıvı durum değerlendirmelerini objektif kriterlerle destekleyerek hastaya özel sıvı yönetimi yapmalıdır.