Thema: Kronen en bruggen 2Een adhesiefbrug is een prothetische constructie die in een occlusiesysteem 1 of meerdere gebitselementen kan vervangen en die bestaat uit een brugtussendeel dat adhesief is bevestigd aan een of meer gebitselementen. Omdat Toch heeft de adhesiefbrug een matig imago omdat de klinische duurzaamheid bewezen lager is dan die van de conventionele brug (Pjetursson et al, 2008). Voor velen is de adhesiefbrug daarom geen serieus alternatief voor de vervanging van gebitselementen en wordt deze eerder gezien als een semipermanente prothetische constructie. Dit lijkt niet terecht omdat de voordelen van adhesiefbruggen wel degelijk kunnen opwegen tegen de nadelen. In dit artikel wordt ingegaan op de eigenschappen van adhesiefbruggen.
TypenOp basis van de wijze van vervaardiging kunnen 2 typen adhesiefbruggen worden onderscheiden: directe en indirecte adhesiefbruggen. Directe adhesiefbruggen worden in 1 behandelsessie voltooid en worden meestal van composiet vervaardigd. Indirecte adhesiefbruggen kunnen van verschillende materialen worden vervaardigd en kunnen worden onderverdeeld naar een metalen of een niet-metalen basisstructuur. Dit type adhesiefbrug wordt in een tandtechnisch laboratorium vervaardigd, terwijl de klinische onderdelen van de behandeling in een mondzorgpraktijk plaatsvinden.
Directe adhesiefbrugEen directe adhesiefbrug is de eenvoudigste brug om een diasteem in een occlusiesysteem te overspannen en bestaat uit een brugtussendeel dat aan 2 pijlerelementen met composietcement adhesief wordt bevestigd (Roeters en De Kloet, 2005). Voor het brugtussendeel kan een protheseelement worden gebruikt, een composietopbouw of de kroon van het ter plaatse geëxtraheerde gebitselement. In het laatste geval is sprake van een autologe adhesiefbrug (afb. 1). Voor een zo goed mogelijke adhesie wordt het
InleidingDe traditionele brug met kronen is een prothetische constructie die zijn houvast vindt door de mechanische retentie (frictie) van de kronen aan de pijlerelementen. Frictie van het kroonmateriaal en het harde gebitsweefsel is het op microniveau mechanisch in elkaar grijpen van de 2 (ruwe) oppervlakken. De omvatting van het gebitselement door de kroon zorgt ervoor dat de 2 oppervlakken met elkaar in contact blijven. Het conventionele cement waarmee de prothetische constructie wordt bevestigd, bevordert de frictie, maar verzorgt geen duurzame adhesie.Composietcement fungeert wel als hechtend medium tussen het harde gebitsweefsel en de prothetische constructie. Ondanks het materiaalkundige verschil met klassiek cement wordt dit composiet vanuit praktisch oogpunt toch cement genoemd. Op basis van een adhesieve verbinding in plaats van een mechanische is de adhesiefbrug ontwikkeld. De adhesiefbrug bestaat uit een tandkleurig brugdeel, al dan niet met basisstructuur, dat met een adhesief materiaal aan de pijlerelementen wordt bevestigd. De brug wordt als het ware gelijmd aan de pijlerelementen zodat het creëren van mechanisch houvast door omvatting van de pijlerelementen nauwelijks nodig is. In v...