Fixação percutânea no tratamento de fraturas toracolombares: resultados preliminares

Abstract

RESUMOObjetivo: Avaliar os resultados preliminares do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de fraturas toracolombares da coluna vertebral por meio de fixação percutânea. Métodos: Foram avaliados 10 pacientes com diagnóstico de fratura toracolombar da coluna vertebral. Todos os pacientes foram tratados por meio de técnica minimamente invasiva, com fixação por via posterior sem artrodese. Os parâmetros radiológicos relacionados para a avaliação dos pacientes foram: medida da cifose segmentar, encunhamento da vértebra fraturada e complicações relacionadas à soltura ou quebra dos implantes. Resultados: A análise clínica preliminar foi realizada por meio da avaliação subjetiva dos resultados da cirurgia e todos os pacientes mostraram-se satisfeitos com o procedimento cirúrgico. A avaliação radiográfica não mostrou sinais de mau posicionamento dos implantes, soltura ou quebra dos parafusos, assim como não houve falha mecânica no instrumental. Conclusão: A utilização da fixação percutânea minimamente invasiva para o tratamento das fraturas toracolombares da coluna vertebral representa uma boa opção de tratamento, apresentando recuperação mais rápida, com resultados clínicos e radiográficos comparáveis às técnicas convencionais.Descritores: Coluna vertebral; Traumatismos da coluna vertebral; Fraturas da coluna vertebral. ABSTRACT Objective: To evaluate the preliminary results of the surgical treatment of patients with thoracolumbar fractures of the spine using percutaneous fixation. Methods: We evaluated 10 patients with diagnosis of thoracolumbar fractures of the spine. All patients were treated with minimally invasive technique via posterior fixation without arthrodesis. The radiological parameters related to the evaluation of patients: measurement of segmental kyphosis, wedging of the fractured vertebra and the complications related to loosening or breakage of implants. Results

Parafuso pedicular percutâneo em fraturas toracolombares: Acompanhamento em longo prazo

“…6 Conventional open surgery has potential complications such as blood loss, infections, postoperative pain, and paravertebral muscle atrophy. [6][7][8] Surgical treatment of thoracic and lumbar spine fractures is necessary in cases of biomechanical instability, compression related neurological deficit, lesions that contraindicate non-surgical treatment. 9 Nevertheless, treatment algorithms and criteria for instability, fragmentation of the vertebral body, and the need for arthrodesis associated with fixation are targets of controversy in the literature.…”

“…9 No entanto, a literatura é controversa quanto aos algoritmos de tratamento e aos critérios de instabilidade, fragmentação do corpo vertebral e necessidade de artrodese em associação à fixação. 8,10,11 A abordagem cirúrgica percutânea surgiu como uma opção na tentativa de reduzir as complicações associadas à cirurgia aberta e diminuir o tempo cirúrgico e o tempo de internação hospitalar. 6,12 Porém, questões como exposição à radiação, colocação do enxerto e evolução da consolidação, além de a ausência de descompressão neurológica direta, ainda não foram elucidadas.…”

“…9 Nevertheless, treatment algorithms and criteria for instability, fragmentation of the vertebral body, and the need for arthrodesis associated with fixation are targets of controversy in the literature. 8,10,11 The percutaneous surgical approach emerged as an option and an attempt to reduce complications associated with open surgery and decrease surgical time and hospital stay length. 6,12 Therefore, questions such as the exposure to radiation, graft placement, and consolidation evolution, in addition to the absence of direct neurological decompression, remain unknown.…”

“… 6 Conventional open surgery has potential complications such as blood loss, infections, postoperative pain, and paravertebral muscle atrophy. 6 7 8 …”

Percutaneous fixation of fractures of the spine: 1-year clinical and radiological follow-up

“…1 However, there is still controversy surrounding the instability criteria, the need for an anterior approach in injuries with fragmentation of the vertebral body, and arthrodesis following posterior fixation. 2,3 Current treatment options include conservative treatment with or without the use of ortheses, 4 conventional open approaches with the use of instrumentation and arthrodesis, 5 and more recently, minimally invasive posterior fixation techniques, [6][7][8][9][10] kyphoplasty, and vertebroplasty. 11 However, there is insufficient evidence in the literature to determine which of the different treatment methods is the best.…”