Fístula traqueoesofágica en paciente intubado: tratamiento mediante exclusión y patch esofágico

Abordaje quirúrgico de la fístula traqueoesofágica iatrogénica. Presentación de caso y revisión de la literatura

“…Se describe en la literatura el tratamiento quirúrgico para la fístula traqueoesofágica como un procedimiento complejo, con elevada morbimortalidad. A pesar de que se recomienda el destete de la ventilación mecánica antes de la reparación, se han reportado algunos casos en los que se plantea el tratamiento definitivo a pesar de la situación crítica del paciente 3,17 .…”

“…En pacientes extubados, no dependientes de soporte respiratorio, la tasa de éxito de la reparación quirúrgica es cercana al 90%. La mortalidad operatoria es de aproximadamente un 13% y la tasa de recidiva es del 6.6% 3 . La abstención de tratamiento puede ser apropiada en situaciones sin expectativas de futuro, pero en una paciente joven, laboralmente activa y sin comorbilidad previa al evento cerebrovascular que condicionó su internamiento, se plantean infinidad de dudas, siendo cualquier opción de tratamiento susceptible de controversia.…”

“…La resolución espontánea es ilusoria, porque los bordes pueden estar epitelizados. La cirugía es el único tratamiento curativo y los objetivos principales que persigue son el cierre de la fístula y la prevención de su recurrencia 3,5 .…”

“…Se estima que su frecuencia oscila entre el 0.3% y el 4% de todos los pacientes intubados y sometidos a ventilación mecánica 2,3 . Su fisiopatología es variable y ligada al mecanismo de lesión.…”

Surgical approach for iatrogenic tracheoesophageal fistula. Case report and literature review

“…Its frequency is estimated to range from 0.3% to 4% of all intubated patients undergoing mechanical ventilation 2,3 . Its pathophysiology is variable and linked to the mechanism of injury.…”