Fístula coronaria gigante entre el tronco coronario izquierdo y vena cava superior complicada de disección coronaria

Ibarra, J.I. Sáez de; Fernández-Tarrío, Rubén; Forteza, J.; Bonnín, Oriol

doi:10.1016/s0300-8932(10)70170-6

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“…Aún no existe consenso sobre el tratamiento de elección, ya que la evolución y las complicaciones no están bien definidas. Existe literatura que describe una evolución benigna inclusive con cierre espontáneo de las fístulas y en otros casos se analiza la necesidad de tratamiento percutáneo o quirúrgico (9) . Algunos autores recomiendan su cierre solo en pacientes sintomáticos con importante fenómeno de robo o repercusión funcional y hemodinámica severas, mientras que otros recomiendan su cierre en todos los pacientes durante la infancia (10) .…”

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Isquemia miocárdica secundaria a fenómeno de robo de flujo por fístulas coronarias: reporte de caso

2019

Rev. Urug. Cardiol.

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Isquemia miocárdica secundaria a fenómeno de robo de flujo por fístulas coronarias: reporte de caso Resumen Las fístulas coronarias son una comunicación anómala directa entre las arterias coronarias y las cavidades cardíacas o alguno de los vasos sanguíneos próximos al corazón. Son poco comunes, con una incidencia angiográfica entre 0,1%-2%. Dependiendo de la magnitud de robo coronario, pueden ser asintomáticas o causar cuadros clínicos graves con alta repercusión funcional, como isquemia miocárdica, insuficiencia cardíaca congestiva, endocarditis, infecciones recurrentes del aparato respiratorio o en casos raros hipertensión pulmonar. Se presenta el caso de una paciente con fístulas coronarias que ocasionaron isquemia miocárdica por robo de flujo coronario con importante repercusión clínica y hemodinámica. El diagnóstico definitivo se llevó a cabo mediante intervencionismo coronario percutáneo y dadas las características anatómicas de las fístulas, se determinó tratamiento médico. Palabras clave:ISQUEMIA MIOCÁRDICA FÍSTULA CORONARIA SÍNDROME DE ROBO CORONARIO Myocardial ischemia secondary to flow steal phenomenon by coronary fistulas: case report Summary Coronary fistulas are an anomalous direct communication between the coronary arteries and one of the four cardiac cavities or one of the blood vessels near the heart, are uncommon with an angiographic incidence between 0.1% -2%, and, depending of the magnitude of coronary steal, they may be asymptomatic or cause severe clinical symptoms with high functional repercussion, such as myocardial ischemia, congestive heart failure, endocarditis, recurrent respiratory infections or, in rare cases, pulmonary hypertension. We present a case of a female patient with coronary fistulas that caused myocardial ischemia due to coronary flow steal with important clinical and hemodynamic repercussions. The definitive diagnosis was made through percutaneous coronary intervention and given the anatomical characteristics of the fistulas, medical treatment was determined.Isquemia miocárdica secundária ao fenômeno de roubo de fluxo por fistulas coronárianas: relato de caso Resumo As fístulas coronarianas são uma comunicação anômala direta entre as artérias coronárias e uma das quatro cavidades cardíacas ou um dos vasos sanguíneos próximos ao coração; são incomuns com uma incidência angiográfica entre 0,1% -2% e, de-

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“…La ligadura de la fístula es el tratamiento de elección cuando se trata de fístulas múltiples con grandes ramas y diámetros importantes (9) .…”

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Isquemia miocárdica secundaria a fenómeno de robo de flujo por fístulas coronarias: reporte de caso

2019

Rev. Urug. Cardiol.

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Fístula coronaria de arteria circunfleja a vena cava superior

Domínguez-Massa

Bel-Mínguez

Pérez-Guillén

et al. 2018

Cirugía Cardiovascular

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Percutaneous Closure of Right Coronary to Superior Vena Cava Fistula

et al. 2019

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Coronary artery to superior vena cava (SVC) fistula is a very rare congenital anomaly of the heart. It typically follows the course of sinoatrial-nodal branch. It can originate from the right coronary or circumflex artery. In the majority of cases, it terminates in the SVC close to the right atrium junction. Only five cases were treated in literature successfully through a transcatheter approach. We present a case with a symptomatic right coronary artery to SVC fistula treated with a unique percutaneous embolization using a guidewire loop/balloon occlusion technique. Controlled access and embolization of the fistula was achieved by through-and-through guidewire access across the coronary fistula from the arterial groin access to the venous groin access with balloon occlusion of the coronary artery fistula while detachable coils were positioned.

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Fístula coronaria gigante entre el tronco coronario izquierdo y vena cava superior complicada de disección coronaria

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Isquemia miocárdica secundaria a fenómeno de robo de flujo por fístulas coronarias: reporte de caso

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Percutaneous Closure of Right Coronary to Superior Vena Cava Fistula

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