Fisioterapia respiratoria post-COVID-19: algoritmo de decisión terapéutica

Abstract

La pandemia causada por la enfermedad de la COVID-19 ha supuesto un gran reto para los profesionales del sistema sociosanitario, intensificándose con el manejo y atención de las manifestaciones clínicas que potencialmente pueden presentarse de manera persistente en las personas que han superado la enfermedad. Para ello, la fisioterapia respiratoria se presenta como piedra angular dentro del modelo de abordaje interdisciplinar que requiere esta población. Dado que la implementación de esta opción terapéutica continúa siendo limitada en España, es imprescindible realizar una evaluación integral y exhaustiva de la persona que nos permita establecer criterios de selección a fin de optimizar el uso de los recursos humanos y materiales existentes. Para ello, se propone un algoritmo de decisión terapéutica basado en pruebas de evaluación validadas y objetivas de las posibles manifestaciones clínicas del paciente. La aplicación de este algoritmo, en cualquier nivel asistencial (atención especializada y atención primaria/comunitaria) junto con la atención centrada en la persona, el impulso del uso de los espacios comunitarios verdes y azules de las ciudades y un adecuado uso de las tecnologías de la comunicación y la información, nos permitirá optimizar el modelo de atención de fisioterapia respiratoria en el contexto actual, marcado por la COVID-19.

Provision of pulmonary rehabilitation in Latin America 18 months after the COVID-19 pandemic: A survey of the Latin American Thoracic Association

“…41 In addition, there is little use of tests such as the sit-to-stand test, which has been highly recommended in post-COVID-19 patients. [42][43][44] This information reflects that there is potentially little training in the rehabilitation services, considering that exercise capacity measures are essential for the evaluation of PR programmes.…”

Application of remote monitoring of biosignals and geolocation with a Wearable for patients with sequelae of the coronavirus

“…The wearable initializes in the sensor stage where it collects the data and transforms it into a voltage variation that is then sent to the ESP32, once the data received on SpO2, heartbeat, and temperature is in the ESP32 stage will be transformed into numerical data with its corresponding unit, once transformed into numerical data it will be compared with the ranges that were established in the programming, in the case of heartbeats these ranges are based on the study of [26] where the non-diseasing heartbeat range is 60 to 100 times per minute, if the heart rate decreases, it is a heart attack called bradycardia or if it becomes faster, it means a tachycardia attack [27]. In the case of SpO2, patient supervision must be strict, especially if therapeutic exercise is prescribed [28].…”

Factores sociodemográficos, clínicos y asistenciales asociados al impacto de la Covid-19 en la capacidad funcional respiratoria post alta hospitalaria

“…1 El SARS -COV-2, tiene elevada contagiosidad y virulencia, así como una elevada patogenicidad, que es la capacidad de instalarse en el huésped, replicarse de forma suficiente en un tejido diana prevalecer y producir enfermedad. 2,3 Además, que genera una respuesta inflamatoria a nivel pulmonar se generan secuelas a nivel cardiovascular, sistema nervioso central y periférico, asi como secuelas psiquiátricas y psicológicas. 4 Para realizar el diagnóstico de la COVID-19, la prueba de mayor interés es la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR); también se utiliza la detección de anticuerpos.…”

“…Los supervivientes de COVID-19, en particular los que desarrollaron síntomas respiratorios graves y tuvieron una estancia prolongada en la UCI, requieren atención de rehabilitación debido a sus problemas cardiorrespiratorios y musculoesqueléticos 16,17 El Centro para el Control de Enfermedades (CDC), define como condiciones post-COVID, aquellos síntomas y hallazgos nuevos, recurrentes o que persisten durante 4 semanas o más después de la infección, incluso después de la recuperación inicial de los síntomas. 18 Una de las principales secuelas de la COVID-19 es la fibrosis pulmonar y consecuente deterioro de la capacidad de reserva funcional respiratoria que afecta las actividades diarias y la calidad de vida del paciente 19,20 Estas secuelas pueden medirse mediante la evaluación clínica, sin embargo, existen instrumentos de apoyo para la obtención de datos que apoyan al profesional en fisioterapia a crear programas rehabilitación integral más efectiva. 21,22 La capacidad funcional se refiere a la capacidad que tiene una persona para realizar ciertas actividades en determinadas circunstancias de la vida diaria 23,24 En los pacientes hospitalizados o ingresados en una unidad de cuidados intensivos se destaca la disminución acentuada de la presión espiratoria máxima con consecuencias en los niveles de disnea percibida, la disminución de la capacidad aeróbica tras el alta hospitalaria y en consecuencia una limitación en la realización de las actividades de la vida diaria 24,25 Esta capacidad funcional respiratoria involucra tanto a la disminución de la fuerza de los músculos respiratorios como de la capacidad aeróbica funcional con la desaturación inducida por el ejercicio y el aumento de la percepción subjetiva de disnea post COVID-19.…”