Fisioterapia na disfunção miccional infantil: revisão sistemática

Abstract

As disfunções do trato urinário inferior impactam a qualidade de vida de crianças ao causarem incontinência urinária e infecções do trato urinário. Dentre estas tem destaque a disfunção miccional, caracterizada por um padrão miccional incomum, onde ocorre a perda da capacidade de armazenamento, estocagem e esvaziamento. A fisioterapia emerge como técnica promissora no tratamento destas crianças, mas não há clareza sobre quais técnicas são as mais usadas e mais eficazes neste tipo de tratamento. Revisão sistemática sobre as técnicas fisioterápicas para o tratamento da disfunção miccional infantil nas bases SciELO, LILACS e PubMed, restrita a ensaios clínicos randomizados. De um total de 99 artigos retornados apenas oito tratavam sobre disfunção miccional. As técnicas mais utilizadas foram a uroterapia comportamental (hidratação, diário miccional, treino miccional, dieta) e reeducação do assoalho pélvico, e as mais eficazes foram a uroterapia comportamental junto a redução do assoalho pélvico associada ao biofeedback. A literatura é parca sobre o tema, mas todas as técnicas apresentaram resultados, apesar da grande heterogeneidade metodológica que impediu qualquer análise comparativa mais precisa. A uroterapia comportamental associada ao treinamento dos músculos do assoalho pélvico auxiliado por biofeedback foi a técnica que apresentou melhores resultados.

Investigação de enurese noturna em escolares de 4 a 9 anos de idade

“…Em relação à faixa etária mais acometida com enurese no presente estudo, resultado semelhante foi encontrado em revisão sistemática realizada no Brasil que observou o predomínio de sintomas miccionais na infância correspondente a 22,8%, e a faixa etária predominante foi de 3 a 9 anos [8].…”

“…Concernente ao sexo mais acometido, resultado corroborante foi encontrado em estudo conduzido no Brasil, em que houve uma prevalência de enurese de 10,5% para os meninos e 33,8% para as meninas [8]. Já em outra pesquisa recente, que avaliou a prevalência de enurese em 3.602 crianças com idade de sete anos pertencentes a coorte de nascimentos iniciada em 2004, apontou uma prevalência de 11,7% entre os meninos e 9,3% meninas [9], resultado discordante ao presente estudo.…”

Abordagem da fisioterapia pediátrica na bexiga neurogênica

“…Qualquer alteração que ocorra no córtex, tronco cerebral, medula espinhal, músculo detrusor ou no complexo esfincteriano, implicará em uma função miccional insatisfatória por gerar uma incoordenação da musculatura estriada esquelética e esfinctérica do fechamento uretral (Latorre et al, 2018).…”

“…Segundo Latorre et al, (2018), o tratamento fisioterapêutico surge como técnica promissora para as crianças acometidas por esta patologia. Dentre esses tem destaque recursos tais como: biofeedbackem caso de esforço, eletroestimulação do nervo tibial posterior somando-se isso às técnicas de fortalecimento e propriocepção do assoalho pélvico.…”