Fisiopatologia da hipertensão maligna: uma revisão da literatura

Abstract

A hipertensão maligna é um termo que tem sido utilizado para descrever pacientes com pressão arterial (PA) elevada e múltiplas complicações (lesão de órgão-alvo) com prognóstico ruim. Hoje, o termo crise hipertensivo é empregado para descrever pacientes que apresentam elevações graves da PA da seguinte forma: Pressão arterial sistólica (PAS) maior que 180 mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) maior que 120 mm Hg. O presente estudo tem como objetivo analisar a fisiopatologia da hipertensão maligna. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, onde se adotou a revisão integrativa da literatura, que conforme Galvão (2012), é uma construção de uma análise ampla da literatura com passos pré-definidos. Realizado através da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) nas bases de dados do Pubmed, usando os cruzamentos dos descritores em inglês “malignant hypertension”, “diagnosis”. Dos diferentes tipos de emergências hipertensivas, a hipertensão maligna (HTM) é caracterizada por elevações extremas da PA e danos microvasculares agudos que afetam vários órgãos, em particular a retina, o cérebro e os rins. A HTM provavelmente é subdiagnosticada, sendo classificada como emergência hipertensiva ou não atendida por vários motivos. A hipertensão maligna é uma doença sistêmica que causa graves danos ao cérebro, coração, rins e olhos. Os bloqueadores do sistema renina-angiotensina parecem ser a base do tratamento. É necessária uma gestão do manejo clínico da hipertensão por meio do consenso obtido a partir de experiência clínica e evidências de qualidade inadequada.

Conceitos clínicos da crise hipertensiva: a classificação e o manejo hospitalar

“…Contudo, quando não há lesão de órgão-alvo, mas há hipertensão, chama-se urgência hipertensiva. Aproximadamente, 1% dos brasileiros são afetados por crises hipertensivas, tendo 300 mil pacientes já diagnosticados com HAS, afetando, sobretudo, adultos de 45 a 50 anos de idade (Silva, et al, 2019;Costa Junior, et al, 2022).…”

Hipertensão maligna em paciente com nefropatia por imunoglobulina a (NIgA)

“…Ocorrem também danos graves ao coração 11 . Sua prevalência, patogênese e evolução não são bem conhecidas 12 .…”