Finanzierung der Frührehabilitation

Abstract

HinweisIn Abstimmung mit der Deutschen Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation DGPMR der Bundesarbeitsgemeinschaft der Akutkrankenhäuser mit Abteilungen der fachübergreifenden Frührehabilita-tion e. V. dem Berufsverband der in Rehabilitation, Physikalischer Medizin und Prävention tätigen ¾rzte e. V. ZusammenfassungDeutschland steht nach der Verabschiedung des Fallpauschalengesetzes vor der Einführung des aus Australien übernommenen DRG-Systems. Erfahrungen aus den USA und Australien zeigen eine Vielzahl von Konsequenzen für alle Beteiligten. Unsicherheiten und zusätzlicher Regelungsbedarf bestehen bereits beim Start in das DRG-System, insbesondere an Schnittstellen der betroffenen Akut-zur nachgeordneten Versorgung. Es müssen Vergütungsmodelle für die umfassende indikationsübergreifende Frührehabilitation und die ergänzende Frührehabilitation im Akutkrankenhaus entwickelt werden. Die Abbildung dieser Leistungen ist im DRG-System nicht gewährleistet, da eine ausschlieûliche Orientierung am ICD-10 erfolgt. Die Entwicklung von Finanzierungsmodellen in der Rehabilitation muss sich jedoch an den Krankheitskonsequenzen und am individuellen Rehabilitationsbedarf des Patienten orientieren. Die Erfassung der funktionalen Gesundheit gemäû der ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) bildet hierfür eine geeignete Grundlage. Für die Weiterentwickelung des Finanzierungssystems bestehen nur zwei Alternativen. Erstens, Rehabilitationsleistungen werden in das DRG-System integriert. Zweitens, Rehabilitationsleistungen werden auf einer separaten Finanzierungsbasis vergütet. Hauptziel ist die Etablierung eines guten Prädiktors zur Abschätzung des Rehabilitationsbedarfs, der Rehabilitationsdauer und des voraussichtlichen Ressourcenverbrauchs. Damit wird deutlich, dass rehabilitative Leistungen AbstractAfter passing the bill for a new prospective reimbursement system, Germany is now approaching the introduction of the DRGsystem taken over from Australia. Experiences from the USA and Australia show a lot of consequences for all those involved. There are uncertainties right from the beginning, especially concerning the point where acute care meets subordinate care. Payment systems for comprehensive early rehabilitation in acute care have to be developed. The existing DRG-system does not reflect these rehabilitation services as it is only orientated to ICD-10. The development of funding systems in rehabilitation has to take into account, health consequences and individual rehabilitation needs. The registration of functional health, according to the International Classification of Functioning, Disability and Health seems to be an adequate basis. To proceed the payment system there are only two alternatives. First, rehabilitation services are integrated in the DRG-system. Second, rehabilitation services are paid in a different way. The major issue is establishing a good predictor of length of stay, need for rehabilitation and use of resources. This explains why rehabilitation is less deter...

Rehabilitation in Orthopädie und Unfallchirurgie

“…Akutphase" bezeichnen kann (Brach et al 2002;Stucki et al 2002a;Stier-Jarmer u. Stucki 2002), in der Rehabilitationsklinik -und dort zu Lasten des Kostenträgers der AHB-Maßnahme -absolviert wird mit der Folge, dass die eigentliche AHB-Maßnahme verlängert oder zu früh abgebrochen werden muss. Dies bedeutet, dass eine poststationäre Phase, die man als "Frührehabilitation", "Subakutphase" oder "2.…”

Strukturen der akutstationären rheumatologischen Versorgung

“…Ein OPS-Schlüssel (8-983...) für die spezialisierte rheumatologische Komplexbehandlung wurde erstmals für das Jahr 2005 in den neuen amtlichen OPS-301 aufgenommen [19,23]. Auch für die Rheumatologie gilt, dass die Diagnose allein zu wenig über die Schwere der Erkrankung und damit den Behandlungsaufwand aussagt [5], da u.a. Funktion und Behinderung nicht berücksichtigt werden.…”

Strukturen der neurologischen Frührehabilitation (Phase B) in Deutschland

“…Eine Analyse und Beschreibung der Strukturen und Prozesse im Bereich der indikationsübergreifenden Frührehabilitation [1], der geriatrischen Frührehabilitation [2], eine Konzeption zur indikationsübergreifenden Frührehabilitation [3] sowie eine detaillierte Darstellung der gesetzlichen Grundlagen [4] wurden bereits in früheren Ausgaben der Zeitschrift für Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin und Kurortmedizin publiziert. Überlegungen zur Finanzierung der Frührehabilitation [5], insbesondere nach Einführung des DRG-basierten Zahlungssystems für die stationäre Versorgung in den Akutkrankenhäusern, werden im nächsten Heft dieser Zeitschrift enthalten sein.…”

“…Neurologische Kliniken, Fachkliniken für Psychiatrie (und Neurologie) u. a; 2 die 30 Betten im allg. KH beinhalten Phase A + B;3 derzeit Modellversuche an 3 Kliniken;4 Stand Juni 1996, das Hessische Sozialministerium führt derzeit eine Bestandsermittlung durch; das Ministerium geht von einem Bedarf > 248 aus;5 bei den hier angegebenen Kapazitäten handelt es sich um Phase B und Phase C;6 dem Ministerium sind nur die im KH-Plan aufgeführten Kapazitäten bekannt, vermutlich gibt es noch sehr viel mehr Phase-B-Betten in Rehakliniken; Quelle: Sozialministerien der Länder 2002; eigene Berechnungen…”